ვერტიკალურად ინტეგრირებული სოფლად

მრავალი ქვეყნის მსგავსად, ავსტრალიას ემუქრება ჯანმრთელობის მუშახელის დიდი ხნის არათანაბარი განაწილება, სადაც ნაკლები ექიმები ერთ სულ მოსახლეზე სოფლად და მაღალი სპეციალიზაციის ტენდენციაა. გრძივი ინტეგრირებული სამღვდელოება (LIC) არის სამედიცინო განათლების მოდელი, რომელიც უფრო სავარაუდოა, ვიდრე სხვა სამღვდელოების მოდელები, რათა წარმოქმნას კურსდამთავრებულები, რომლებიც მუშაობენ სოფლად, უფრო და უფრო შორეულ თემებში და პირველადი სამედიცინო დახმარებით. მიუხედავად იმისა, რომ ეს რაოდენობრივი მონაცემები კრიტიკულია, პროექტის სპეციფიკური მონაცემები ამ ფენომენის ასახსნელად აკლია.
ამ ცოდნის უფსკრული მოსაგვარებლად, თვისებრივ თეორიაში საფუძვლიანი კონსტრუქტივისტული მიდგომა იქნა გამოყენებული იმის დასადგენად, თუ როგორ იმოქმედა დეაკინის უნივერსიტეტის ინტეგრირებულმა სოფლის LIC– მა კურსდამთავრებულთა კარიერულ გადაწყვეტილებებზე (2011–2020) სამედიცინო სპეციალობისა და გეოგრაფიული ადგილმდებარეობის თვალსაზრისით.
ოცდაცხრამეტი კურსდამთავრებული მონაწილეობდა თვისებრივ ინტერვიუებში. შემუშავებულია სოფლის LIC კარიერული გადაწყვეტილების ჩარჩო, რომელიც მიგვითითებს იმაზე, რომ პირადი და პროგრამული ფაქტორების ერთობლიობამ "მონაწილეობის არჩევანის" ცენტრალურ კონცეფციაში შეიძლება გავლენა მოახდინოს კურსდამთავრებულთა გეოგრაფიულ და პროფესიულ კარიერულ გადაწყვეტილებებზე, როგორც პირადად, ისე სიმბოლურად. პრაქტიკაში ინტეგრირების შემდეგ, სწავლის დიზაინის შესაძლებლობებისა და ადგილზე ტრენინგის კონცეფციები ზრდის ჩართულობას, მონაწილეებს შესაძლებლობას მისცემს განიცადონ და შეადარონ ჯანდაცვის დისციპლინები ჰოლისტიკური გზით.
განვითარებული ჩარჩო წარმოადგენს პროგრამის კონტექსტურ ელემენტებს, რომლებიც განიხილება გავლენიანი კურსდამთავრებულთა შემდგომ კარიერულ გადაწყვეტილებებში. ეს ელემენტები, პროგრამის მისიის განცხადებასთან ერთად, ხელს უწყობენ პროგრამის სოფლის სამუშაო ძალის მიზნების მიღწევას. ტრანსფორმაცია მოხდა, სურდათ თუ არა კურსდამთავრებულებს მონაწილეობა პროგრამაში. ტრანსფორმაცია ხდება ასახვის გზით, რაც ან აყენებს გამოწვევას ან ადასტურებს კურსდამთავრებულთა წინასწარ წარმოდგენილ ცნებებს კარიერული გადაწყვეტილების მიღების შესახებ, რითაც გავლენას ახდენს პროფესიული იდენტურობის ფორმირებაზე.
მრავალი ქვეყნის მსგავსად, ავსტრალიას ემუქრება დიდი ხნის და მუდმივი დისბალანსები ჯანდაცვის მუშახელის განაწილებაში [1]. ეს დასტურდება სოფლად მოსახლეობის ექიმების უფრო დაბალ რაოდენობასა და პირველადი სამედიცინო დახმარებიდან უაღრესად სპეციალიზებულ მოვლაზე გადასვლის ტენდენციით [2, 3]. ერთად, ეს ფაქტორები უარყოფითად აისახება ჯანმრთელობაზე სოფლად, განსაკუთრებით იმის გამო, რომ პირველადი ჯანდაცვა მნიშვნელოვანია ამ თემების სამედიცინო მომსახურების მუშახელისთვის, რაც უზრუნველყოფს არა მხოლოდ პირველადი ჯანდაცვის სერვისებს, არამედ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას და საავადმყოფოებს [4]. ]. გრძივი ინტეგრირებული Clerkship (LIC) არის სამედიცინო განათლების მოდელი, რომელიც თავდაპირველად შეიქმნა, როგორც მცირე სოფლის თემებში სამედიცინო სტუდენტების მომზადების საშუალება და შეიქმნა მსგავსი თემების საბოლოო პრაქტიკის წახალისება [5, 6]. ეს იდეალი მიიღწევა იმის გამო, რომ სოფლის LIC– ების კურსდამთავრებულები უფრო სავარაუდოა, ვიდრე სხვა პერსონალის კურსდამთავრებულები (მათ შორის სოფლის ბრუნვები), რომ მუშაობდნენ სოფლად, უფრო და უფრო შორეულ თემებში და პირველადი ჯანმრთელობის დაცვაში [7,8,9, 10]. თუ როგორ აკეთებენ სამედიცინო კურსდამთავრებულები კარიერულ არჩევანს, აღწერილია, როგორც რთული პროცესი, რომელიც მოიცავს უამრავ შიდა და გარე ფაქტორს, მაგალითად, ცხოვრების წესის არჩევანს და ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის სტრუქტურას [11,12,13]. მცირე ყურადღება დაეთმო ბაკალავრიატის სამედიცინო მომზადების ფაქტორებს, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ გადაწყვეტილების მიღების პროცესზე.
LIC- ის პედაგოგიკა განსხვავდება ტრადიციული ბლოკის როტაციისგან სტრუქტურასა და გარემოში [5, 14, 15, 16]. დაბალი შემოსავლის სოფლის ცენტრები, როგორც წესი, მდებარეობს მცირე სოფლის თემებში, კლინიკური კავშირებით, როგორც ზოგად პრაქტიკასთან, ასევე საავადმყოფოებთან [5]. LIC– ის მთავარი ელემენტია „უწყვეტობის“ კონცეფცია, რომელიც ხელს უწყობს გრძივი მიმაგრებით, რაც სტუდენტებს საშუალებას აძლევს განავითარონ გრძელვადიანი ურთიერთობა ზედამხედველებთან, ჯანდაცვის ჯგუფებთან და პაციენტებთან [5,14,15,16]. LIC სტუდენტები სწავლობენ კურსებს სრულყოფილად და პარალელურად, განსხვავებით დროებით შეზღუდული თანმიმდევრული საგნებისგან, რომლებიც ახასიათებენ ბლოკის ტრადიციულ ბრუნვას [5, 17].
მიუხედავად იმისა, რომ ლიცენზიის მუშახელის რაოდენობრივი მონაცემები გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს პროგრამის შედეგების შესაფასებლად, არ არსებობს სპეციფიკური მტკიცებულებების ნაკლებობა იმის ახსნა, თუ რატომ არიან სოფლის LIC კურსდამთავრებულები უფრო მეტად მუშაობენ სოფლის და პირველადი სამედიცინო დახმარების პირობებში, ვიდრე ჯანმრთელობის პროფესიების კურსდამთავრებულები სხვა სამღვდელოების მოდელებისგან [8, 18]. ბრაუნმა და სხვებმა (2021) ჩაატარეს საოკუპაციო იდენტურობის ფორმირების სკოპინგური მიმოხილვა დაბალი შემოსავლის მქონე ქვეყნებში (ურბანული და სოფლის) და ვარაუდობენ, რომ საჭიროა მეტი ინფორმაცია იმ კონტექსტურ ელემენტებზე გადაწყვეტილებები კარიერის შესახებ [18]. გარდა ამისა, საჭიროა რეტროსპექტულად გააცნობიერონ LIC კურსდამთავრებულთა კარიერული არჩევანი, მათი ჩართვა მას შემდეგ 19].
საინტერესო იქნება იმის შესწავლა, თუ როგორ მოქმედებს LIC– ის ყოვლისმომცველი სოფლის პროგრამები კურსდამთავრებულთა კარიერულ გადაწყვეტილებებზე სამედიცინო სპეციალობისა და გეოგრაფიული ადგილმდებარეობის შესახებ. კონსტრუქტივისტული თეორიული მიდგომა იქნა გამოყენებული კვლევის კითხვებზე პასუხის გასაცემად და კონცეპტუალური ჩარჩოს შემუშავების მიზნით, რომელშიც აღწერილია პერსონალის მუშაობის ელემენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამ პროცესზე.
ეს არის თვისებრივი კონსტრუქტივისტული თეორიის პროექტი. ეს გამოიკვეთა, როგორც ყველაზე შესაფერისი დასაბუთებული თეორიის მიდგომა, რადგან (i) მან აღიარა მკვლევარსა და მონაწილეს შორის ურთიერთობა, რომელიც ქმნიდა მონაცემთა შეგროვების საფუძველს, რომელიც არსებითად თანადაფინანსებული იყო ორივე მხარის მიერ (ii) იგი განიხილებოდა შესაბამისი მეთოდები სოციალური სამართლიანობისთვის კვლევა. მაგალითად, სამედიცინო რესურსების სამართლიანი განაწილება და (iii) მას შეუძლია ახსნას ისეთი ფენომენი, როგორიცაა "რაც მოხდა", ვიდრე უბრალოდ შეისწავლონ და აღწეროთ იგი [20].
Deakin University– ის მედიცინის დოქტორის (MD) ხარისხი (ყოფილი მედიცინის ბაკალავრი/ქირურგიის ბაკალავრი) შესთავაზეს 2008 წელს. მედიცინის დოქტორის ხარისხი არის ოთხწლიანი ასპირანტურის შესვლის პროგრამა, რომელიც გვთავაზობს როგორც ურბანულ, ისე სოფლად, ძირითადად, დასავლეთ ვიქტორიაში, ავსტრალია. ავსტრალიის მოდიფიცირებული Monash მოდელის (MMM) გეოგრაფიული დისტანციური კლასიფიკაციის სისტემის თანახმად, MD კურსის ადგილებში შედის MM1 (მეტროპოლიტური უბნები), MM2 (რეგიონალური ცენტრები), MM3 (დიდი სოფლის ქალაქები), MM4 (საშუალო ზომის სოფლის ქალაქები) და MM5 ქალაქები)) [21].
პრეკლინიკური ფაზის პირველი ორი წელი (სამედიცინო ფონი) ჩატარდა Geelong- ში (MM1). მესამე და მეოთხე წლებში, სტუდენტები ატარებენ კლინიკურ ტრენინგს (მედიცინაში პროფესიონალური პრაქტიკა) გელონგის, აღმოსავლეთ ჯანმრთელობის (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) ან LIC - სოფლის საზოგადოების კლინიკური სკოლების ( RCCS) პროგრამა; ), ოფიციალურად ცნობილია როგორც Immerse პროგრამა (MM 3-5) 2014 წლამდე (ნახ. 1).
RCCS LIC ყოველწლიურად ირიცხება დაახლოებით 20 სტუდენტი, რომლებიც მუშაობენ გრეპინებსა და სამხრეთ დასავლეთის ვიქტორიას რეგიონში, MD– ის წინაპირობის (მესამე) წლის განმავლობაში. შერჩევის მეთოდი უპირატესობის სისტემის საშუალებით ხდება, რომელშიც სტუდენტები მეორე წელს ირჩევენ კლინიკურ სკოლას. პროგრამა იღებს სტუდენტებს მრავალფეროვანი პრეფერენციებით, პირველიდან მეხუთედან. შემდეგ კონკრეტულ ქალაქებს ენიჭება სტუდენტთა უპირატესობისა და ინტერვიუს საფუძველზე. სტუდენტები განაწილებულია ქალაქებში, ძირითადად, ორიდან ოთხი ადამიანის ჯგუფებში.
სტუდენტები მუშაობენ ექიმთან და ადგილობრივ სოფლის ჯანდაცვის სერვისებთან, ზოგადი პრაქტიკოსი (GP), როგორც მათი ძირითადი ხელმძღვანელი.
ამ კვლევაში ჩართული ოთხი მკვლევარი მოდის სხვადასხვა ფონიდან და კარიერიდან, მაგრამ იზიარებს საერთო ინტერესს სამედიცინო განათლებისა და სამედიცინო მუშახელის სამართლიან განაწილებაში. როდესაც ჩვენ ვიყენებთ კონსტრუქტივისტული თეორიას, ჩვენ განვიხილავთ ჩვენს ფონს, გამოცდილებას, ცოდნას, რწმენას და ინტერესებს, რომ გავლენა მოახდინონ კვლევითი კითხვების განვითარებაზე, ინტერვიუს პროცესზე, მონაცემთა ანალიზზე და თეორიის მშენებლობაში. JB არის სოფლის ჯანდაცვის მკვლევარი, რომელსაც აქვს თვისებრივი კვლევების გამოცდილება, მუშაობს LIC- ში და ცხოვრობს LIC- ის სასწავლო სფეროში სოფლად. LF არის აკადემიური თერაპევტი და Deakin University- ის LIC პროგრამის კლინიკური დირექტორი და მონაწილეობს LIC სტუდენტების სწავლებაში. MB და HB არიან სოფლის მკვლევარები, რომლებსაც აქვთ გამოცდილება ხარისხობრივი კვლევითი პროექტების განხორციელებაში და სოფლად ცხოვრობენ, როგორც მათი LIC ტრენინგის ნაწილი.
რეფლექსია და მკვლევარის გამოცდილება და უნარები გამოიყენეს ამ მდიდარი მონაცემების ინტერპრეტაციისა და მნიშვნელობის მოსაძებნად. მონაცემთა შეგროვებისა და ანალიზის პროცესში, ხშირი დისკუსიები მოხდა, განსაკუთრებით JB და MB შორის. HB და LF უზრუნველყოფდნენ მხარდაჭერას მთელი ამ პროცესისა და მოწინავე კონცეფციების და თეორიის შემუშავების გზით.
მონაწილეები იყვნენ დეაკინის უნივერსიტეტის სამედიცინო კურსდამთავრებულები (2011–2020), რომლებიც დაესწრნენ LIC- ს. კვლევაში მონაწილეობის მოწვევა გაუგზავნა RCCS- ს პროფესიონალმა პერსონალმა რეკრუტირების ტექსტური შეტყობინების საშუალებით. დაინტერესებულ მონაწილეებს სთხოვეს დააწკაპუნოთ სარეგისტრაციო ბმულზე და მიაწოდონ დეტალური ინფორმაცია Qualtrics– ის კვლევის საშუალებით [22], რაც მიუთითებს იმაზე კვლევაში მონაწილეობა. რომელთაც დაუკავშირდნენ მკვლევარებმა ინტერვიუების შესაფერისი დრო. ასევე დაფიქსირდა მონაწილეთა მუშაობის გეოგრაფიული ადგილმდებარეობა.
მონაწილეთა დაქირავება ჩატარდა სამ ეტაპზე: პირველი ეტაპი 2017-2020 კურსდამთავრებულებისთვის, მეორე ეტაპი 2014–2016 წლების კურსდამთავრებულებისთვის, ხოლო მესამე ეტაპი 2011–2013 წლების კურსდამთავრებულებისთვის (ნახ. 2). თავდაპირველად, მიზანმიმართული შერჩევა გამოიყენეს დაინტერესებულ კურსდამთავრებულებთან დასაკავშირებლად და სამუშაოს მრავალფეროვნების უზრუნველსაყოფად. ზოგიერთი კურსდამთავრებული, რომლებმაც თავდაპირველად გამოთქვეს ინტერესი კვლევაში მონაწილეობის მისაღებად, არ გამოიკითხეს, რადგან ისინი არ უპასუხეს მკვლევარის თხოვნას, რომ დრო გამოიკითხოს. დადგმული გაწვევის პროცესმა საშუალება მისცა მონაცემთა შეგროვებისა და ანალიზის განმეორებითი პროცესი, თეორიული შერჩევის, კონცეპტუალური განვითარებისა და დახვეწისა და თეორიის წარმოქმნის მხარდაჭერა [20].
მონაწილეების დაქირავების სქემა. LIC კურსდამთავრებულები არიან გრძივი ინტეგრირებული სამღვდელოების პროგრამის მონაწილეები. მიზანმიმართული შერჩევა ნიშნავს მონაწილეთა მრავალფეროვანი ნიმუშის რეკრუტირებას.
ინტერვიუები ჩატარდა მკვლევარებმა JB და MB. სიტყვიერი თანხმობა მიიღეს მონაწილეთაგან და აუდიო ჩაწერილი იქნა ინტერვიუს დაწყებამდე. ნახევრად სტრუქტურირებული ინტერვიუ სახელმძღვანელო და ასოცირებული გამოკითხვები თავდაპირველად შემუშავდა ინტერვიუს პროცესის წარმართვაში (ცხრილი 1). სახელმძღვანელო შემდგომში გადახედეს და ტესტირება განხორციელდა მონაცემთა შეგროვებისა და ანალიზის საშუალებით, კვლევის მიმართულებების ინტეგრირებისთვის თეორიის შემუშავებასთან. ინტერვიუები ჩატარდა ტელეფონით, აუდიო ჩაწერილი, გადაწერილი სიტყვიერი და ანონიმური. ინტერვიუს სიგრძე 20 -დან 53 წუთამდე იყო, საშუალო სიგრძე 33 წუთის განმავლობაში. მონაცემთა ანალიზამდე, მონაწილეებს გაუგზავნეს ინტერვიუს ჩანაწერების ასლები, რათა მათ შეეძლოთ ინფორმაციის დამატება ან რედაქტირება.
ინტერვიუს ჩანაწერები ატვირთა თვისებრივ პროგრამულ პაკეტში QSR NVIVO ვერსია 12 (Lumivero) Windows- ისთვის, რომ შეავსოთ მონაცემთა ანალიზი [23]. მკვლევარებმა JB და MB ინდივიდუალურად მოუსმინეს, წაიკითხეს და დაშიფეს თითოეული ინტერვიუ. ნოტ-წერს ხშირად იყენებენ მონაცემების, კოდების და თეორიული კატეგორიების შესახებ არაფორმალური მოსაზრებების ჩასაწერად [20].
მონაცემთა შეგროვება და ანალიზი ხდება ერთდროულად, თითოეული პროცესი მეორეს ინფორმაციას. ეს მუდმივი შედარებითი მიდგომა იქნა გამოყენებული მონაცემთა ანალიზის ყველა ეტაპზე. მაგალითად, მონაცემების შედარება მონაცემებთან, კოდების დაშლა და დახვეწა, რათა შემდგომი კვლევის მიმართულებები შეიმუშავონ თეორიის განვითარების შესაბამისად [20]. მკვლევარებმა JB და MB ხშირად ხვდებოდნენ, რომ განეხილათ საწყისი კოდირება და დაადგინონ ფოკუსის სფეროები განმეორებითი მონაცემების შეგროვების პროცესში.
კოდირება დაიწყო საწყისი ხაზის ხაზის კოდირებით, რომელშიც მონაცემები "დაიშალა" და დაინიშნა ღია კოდები, სადაც აღწერილი იყო მონაცემებში "რა ხდებოდა" საქმიანობა და პროცესები. კოდირების შემდეგი ეტაპი არის შუალედური კოდირება, რომელშიც ხაზის ხაზის კოდების განხილვა, შედარება, ანალიზი და კონცეპტუალიზაცია ხდება, რათა დადგინდეს, თუ რომელი კოდებია ყველაზე ანალიტიკური მნიშვნელობა მონაცემების კლასიფიკაციისთვის [20]. დაბოლოს, გაფართოებული თეორიული კოდირება გამოიყენება თეორიის შესაქმნელად. ეს გულისხმობს თეორიის ანალიტიკური თვისებების განხილვას და შეთანხმებას მთელი კვლევითი ჯგუფის მასშტაბით, იმის უზრუნველსაყოფად, რომ იგი ნათლად განმარტავს ფენომენს.
დემოგრაფიული მონაცემები შეგროვდა რაოდენობრივი ონლაინ გამოკითხვის საშუალებით, ყოველი ინტერვიუს დაწყებამდე, მონაწილეთა ფართო სპექტრის უზრუნველსაყოფად და თვისებრივი ანალიზის შესავსებად. შეგროვებული მონაცემები შედის: სქესი, ასაკი, დამთავრების წელი, სოფლის წარმოშობა, დასაქმების ამჟამინდელი ადგილი, სამედიცინო სპეციალობა და მეოთხე წლის კლინიკური სკოლის ადგილმდებარეობა.
დასკვნები აცნობებს კონცეპტუალური ჩარჩოს შემუშავებას, რომელიც ცხადყოფს, თუ როგორ მოქმედებს სოფლის LIC კურსდამთავრებულთა გეოგრაფიულ და პროფესიულ კარიერულ გადაწყვეტილებებზე.
კვლევაში მონაწილეობდა ოცდაცხრამეტი LIC კურსდამთავრებული. მოკლედ, მონაწილეთა 53.8% იყო ქალი, 43.6% იყო სოფლად, 38,5% მუშაობდა სოფლად, ხოლო 89,7% -მა დაასრულა სამედიცინო სპეციალობა ან ტრენინგი (ცხრილი 2).
ეს სოფლის LIC კარიერული გადაწყვეტილების ჩარჩო ფოკუსირებულია სოფლის LIC პროგრამის ელემენტებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ კურსდამთავრებულთა კარიერულ გადაწყვეტილებებზე, მიგვითითებს იმაზე, რომ ინდივიდუალური და პროგრამის ფაქტორების ერთობლიობამ ”მონაწილეობის არჩევანის” ცენტრალურ კონცეფციაში შეიძლება ასევე გავლენა მოახდინოს კურსდამთავრებულთა გეოგრაფიულ ადგილას. როგორც პროფესიული კარიერული გადაწყვეტილებები, იქნება თუ არა მარტოხელა ან სიმბიოტიკური (სურათი 3). შემდეგი თვისებრივი დასკვნები აღწერს ჩარჩოს ელემენტებს და მოიცავს მონაწილეების ციტატებს, რათა ასახავდეს შედეგები.
კლინიკური სკოლის დავალებები დასრულებულია უპირატესობის სისტემის საშუალებით, ამიტომ მონაწილეებს შეუძლიათ სხვაგვარად აირჩიონ პროგრამები. მათ შორის, ვინც ნომინალურად აირჩია მონაწილეობა, იყო კურსდამთავრებულთა ორი ჯგუფი: მათ, ვინც განზრახ აირჩია პროგრამაში მონაწილეობა (თვითგამოცხადებული), და მათ, ვინც არ აირჩიეს, მაგრამ მოხსენიებული იყო RCC– ებზე. ეს აისახება განხორციელების კონცეფციებში (ბოლო ჯგუფი) და დადასტურება (პირველი ჯგუფი). პრაქტიკაში ინტეგრირების შემდეგ, სწავლის დიზაინის შესაძლებლობებისა და ადგილზე ტრენინგის კონცეფციები ზრდის ჩართულობას, მონაწილეებს შესაძლებლობას მისცემს განიცადონ და შეადარონ ჯანდაცვის დისციპლინები ჰოლისტიკური გზით.
მიუხედავად თვითმმართველობის შერჩევის დონისა, მონაწილეები ზოგადად დადებითად იყვნენ დადებითად თავიანთ გამოცდილებასთან დაკავშირებით და განაცხადეს, რომ LIC იყო სწავლის ფორმალური წელი, რომელიც არა მხოლოდ მათ კლინიკურ გარემოში გააცნო, არამედ მათ კვლევებში უწყვეტობას და მათ ძლიერი საფუძველი უზრუნველყო. მათი კარიერა. პროგრამის მიწოდების ინტეგრირებული მიდგომით, მათ შეიტყვეს სოფლის ცხოვრების, სოფლის მედიცინის, ზოგადი პრაქტიკის და სხვადასხვა სამედიცინო სპეციალობების შესახებ.
ზოგიერთმა მონაწილემ განაცხადა, რომ თუ ისინი არ დაესწრებოდნენ პროგრამას და დაასრულებდნენ მთელი ტრენინგი მიტროპოლიტის მხარეში, ისინი არასოდეს იფიქრებდნენ ან არ ესმოდათ, თუ როგორ უნდა დააკმაყოფილონ თავიანთი პირადი და პროფესიონალური საჭიროებები სოფლის მხარეში. ეს საბოლოოდ იწვევს პირადი და პროფესიონალური ფაქტორების თანხვედრაში, მაგალითად, ექიმის ტიპს, რომელსაც ისინი სურთ გახდებიან, საზოგადოება, რომელშიც მათ სურთ ვარჯიში, და ცხოვრების წესის ასპექტები, როგორიცაა გარემოში წვდომა და სოფლის ცხოვრების ხელმისაწვდომობა.
მეჩვენება, რომ მე რომ ახლახან დავრჩენილიყავი X [მიტროპოლიტის დაწესებულებაში] ან მსგავსი რამ, მაშინ ალბათ ერთ ადგილზე ვიქნებოდით, არ ვფიქრობ, რომ ჩვენ (პარტნიორები) გავაკეთებდით ამას, ეს ნახტომი ( სოფლად მუშაობის შესახებ) არ უნდა მოხდეს ზეწოლა (ზოგადი პრაქტიკის რეგისტრატორი, სოფლის პრაქტიკა).
პროგრამაში მონაწილეობა საშუალებას იძლევა ასახოს და დაადასტუროს კურსდამთავრებულთა განზრახვა, რომ იმუშაონ სოფლად. ეს ხშირად გამოწვეულია იმით, რომ თქვენ გაიზარდა სოფლად და აპირებთ სტაჟირების ჩატარებას ანალოგიურ ადგილას სკოლის დამთავრების შემდეგ. იმ მონაწილეებისთვის, ვინც თავდაპირველად აპირებდა ზოგადი პრაქტიკის შესვლას, ასევე აშკარა იყო, რომ მათმა გამოცდილებამ დააკმაყოფილა მათი მოლოდინები და გააძლიერა მათი ვალდებულება ამ გზის გატარების მიზნით.
ეს (LIC- ში ყოფნისას) უბრალოდ გამყარდა, რაც მე ვფიქრობდი, რომ ჩემი უპირატესობა იყო და ეს ნამდვილად დალუქა გარიგებას და არც კი ვფიქრობდი ჩემს სტაჟირების წელს მეტრო პოზიციის მისაღებად, ან თუნდაც ამაზე ვფიქრობდი. მეტროში მუშაობის შესახებ (ფსიქიატრი, სოფლის კლინიკა).
სხვებისთვის მონაწილეობამ დაადასტურა, რომ სოფლის ცხოვრება/ჯანმრთელობა არ აკმაყოფილებდა მათ პირად და პროფესიულ საჭიროებებს. ინდივიდუალური გამოწვევები იწვევს ოჯახისა და მეგობრებისგან დაშორებას, ასევე ისეთი სერვისების ხელმისაწვდომობას, როგორიცაა განათლება და ჯანმრთელობის დაცვა. მათ განიხილეს სოფლის ექიმების მიერ შესრულებული სამუშაოების სიხშირე, როგორც კარიერის შემაკავებელი.
ჩემი ქალაქის მენეჯერი ყოველთვის დაუკავშირდა. ამიტომ, ვფიქრობ, რომ ეს ცხოვრების წესი არ არის შესაფერისი ჩემთვის (GP კაპიტალურ კლინიკაში).
სწავლის დაგეგმვის შესაძლებლობები და სტუდენტთა სწავლის სტრუქტურა გავლენას ახდენს კარიერულ გადაწყვეტილებებზე. LIC– ის უწყვეტობისა და ინტეგრაციის ძირითადი ელემენტები მონაწილეებს აძლევს ავტონომიურობას და შესაძლებლობებს, რომ აქტიურად მიიღონ მონაწილეობა პაციენტთა მოვლა -პატრონობაში, განვითარდეს უნარები და ხელი შეუწყონ რეალურ დროში სამედიცინო პრაქტიკის ტიპების აღმოჩენასა და შედარებას, რაც შეესაბამება მათ პირად და პროფესიულ საჭიროებებს .
იმის გამო, რომ კურსის სამედიცინო სუბიექტებს სრულყოფილად ასწავლიან, მონაწილეებს აქვთ მაღალი ხარისხის ავტონომია და შეუძლიათ საკუთარი თავის მიმართება და იპოვონ საკუთარი სასწავლო შესაძლებლობები. მონაწილეთა ავტონომია იზრდება წლის განმავლობაში, რადგან ისინი იძენენ თანდაყოლილ გაგებას და უსაფრთხოებას პროგრამის სტრუქტურაში, იძენენ ღრმა თვითგამოცხადებას სხვადასხვა კლინიკურ გარემოში. ეს საშუალებას აძლევდა მონაწილეებს შეადარონ სამედიცინო დისციპლინები რეალურ დროში, რაც ასახავს მათ მიზიდულობას კონკრეტულ კლინიკურ სფეროებში, რომლებიც ხშირად მთავრდება სპეციალობის არჩევისას.
RCCS– ში თქვენ უფრო ადრე ექვემდებარებით ამ მაიორებს და შემდეგ უფრო მეტ დროს მიიღებთ ყურადღების გამახვილებას იმ საგნებზე, რომლებიც ნამდვილად გაინტერესებთ, ასე რომ, რა თქმა უნდა, მეტრო სტუდენტებს არ აქვთ მოქნილობა აირჩიონ თავიანთი დრო და ადგილი. სინამდვილეში, საავადმყოფოში ყოველდღე მივდივარ ... რაც იმას ნიშნავს, რომ მე შემიძლია მეტი დრო გავატარო სასწრაფო დახმარების ოთახში, უფრო მეტი დრო საოპერაციო დარბაზში და გავაკეთო ის, რაც მე უფრო მაინტერესებს (ანესთეზიოლოგი, სოფლის პრაქტიკა).
პროგრამის სტრუქტურა საშუალებას აძლევს სტუდენტებს შეხვდნენ არაფორმირებულ პაციენტებს, ხოლო უზრუნველყონ ავტონომიის უსაფრთხო დონე, რომ მიიღონ კლინიკური ისტორია, შეიმუშაონ კლინიკური მსჯელობის უნარები და წარმოადგინონ დიფერენციალური დიაგნოზი და მკურნალობის გეგმა კლინიკაში. ეს ავტონომია ეწინააღმდეგება ბლოკის როტაციის დაბრუნებას მეოთხე წელს, როდესაც იგრძნობა, რომ ნაკლებია შესაძლებლობები, რომ გავლენა მოახდინონ განურჩეველ პაციენტებზე და არსებობს საზედამხედველო როლის დაბრუნება. მაგალითად, ერთმა სტუდენტმა აღნიშნა, რომ თუ მათი ერთადერთი კლინიკური გამოცდილება ზოგადად პრაქტიკაში იყო დროში შეზღუდული მეოთხე წლის როტაცია, რომელიც მან დამკვირვებელს უწოდა, მას არ ესმოდა ზოგადი პრაქტიკის სიგანე და შესთავაზა ტრენინგის ჩატარება სხვა სპეციალობაში . .
და მე საერთოდ არ მქონდა კარგი გამოცდილება (მბრუნავი GP ბლოკები). ასე რომ, ვგრძნობ, რომ ეს რომ ყოფილიყო ჩემი ერთადერთი გამოცდილება ზოგად პრაქტიკაში, ალბათ, ჩემი კარიერის არჩევანი განსხვავებული იქნებოდა ... მე უბრალოდ ვგრძნობ, რომ ეს დროის დაკარგვაა, რადგან მე უბრალოდ ვაკვირდები (GP, სოფლის პრაქტიკა) როგორ არის ეს სამუშაო ადგილი. .
გრძივი დანართი საშუალებას აძლევს მონაწილეებს განავითარონ მიმდინარე ურთიერთობა ექიმებთან, რომლებიც ემსახურებიან მასწავლებლებსა და როლების მოდელებს. მონაწილეები აქტიურად ეძებდნენ ექიმებს და მათთან ერთად დროის გახანგრძლივებულ პერიოდებს სხვადასხვა მიზეზის გამო გაატარეს, მაგალითად, მათ მიერ მოწოდებული დრო და მხარდაჭერა, ტრენინგი Acumen- ში, ხელმისაწვდომობაზე, მათი პრაქტიკის მოდელის აღფრთოვანება და მათი პიროვნება და ფასეულობები. თავსებადობა საკუთარ თავთან ან სხვებთან. განვითარების სურვილი. როლების მოდელები/მასწავლებლები იყვნენ არა მხოლოდ მონაწილეები, რომლებიც დაევალათ ტყვიის გენერალური დირექტორის მეთვალყურეობის ქვეშ, არამედ მრავალფეროვანი სამედიცინო სპეციალობის წარმომადგენლები, მათ შორის ექიმები, ქირურგები და ანესთეტიკოსები.
რამდენიმე რამ არის. მე ვარ X წერტილში (LIC ადგილმდებარეობა). იყო ანესთეზიოლოგი, რომელიც ირიბად იყო პასუხისმგებელი ICU– ს, ვფიქრობ, რომ მან იზრუნა ICU– ს X (სოფლის) საავადმყოფოში და მშვიდი საქციელი ჰყავდა, ანესთეზიოლოგების უმეტესობას, რომელსაც მე შევხვდი, ყველაზე მშვიდი დამოკიდებულება ჰქონდა უმეტესობასთან დაკავშირებით. ეს იყო ეს დაუგეგმავი დამოკიდებულება, რომელიც ნამდვილად გამოირჩეოდა ჩემთან. (ანესთეზიოლოგი, ქალაქის ექიმი)
ექიმების პროფესიული და პირადი ცხოვრების კვეთა რეალისტური გაგება აღწერილი იყო, როგორც მათი ცხოვრების სტილის შესახებ ღირებული შეხედულებისამებრ და ითვლებოდა, რომ მონაწილეებს წაახალისებენ მსგავსი ბილიკების გავლა. ასევე არსებობს ექიმის ცხოვრების იდეალიზაცია, რომელიც შედგენილია სახლის სოციალური საქმიანობიდან.
მთელი წლის განმავლობაში, მონაწილეები ავითარებენ კლინიკურ, პირად და პროფესიულ უნარებს პრაქტიკული სწავლის შესაძლებლობებით, რომლებიც გათვალისწინებულია ექიმებთან, პაციენტებთან და ჯანდაცვის პერსონალთან განვითარებული ურთიერთობების საშუალებით. ამ კლინიკური და საკომუნიკაციო უნარების განვითარება ხშირად მოიცავს კონკრეტულ კლინიკურ სფეროს, მაგალითად, ზოგადი მედიცინას ან ანესთეზიას. მაგალითად, ხშირ შემთხვევაში, კურსდამთავრებულმა ანესთეზიოლოგებმა და ზოგადად ანესთეზიოლოგებმა აღწერეს დისციპლინაში ძირითადი უნარ-ჩვევების განვითარება, ისევე როგორც თვითეფექტურობა, რომელიც მათ შეიმუშავეს, როდესაც მათი უფრო მოწინავე უნარები აღიარებული და დაჯილდოვდა. ეს გრძნობა გაძლიერდება შემდგომი ვარჯიშით. და იქნება შემდგომი განვითარების შესაძლებლობები.
მართლაც მაგარია. მე უნდა გავაკეთო ინტუბაციები, ზურგის ანესთეზია და ა.შ., და მომდევნო წლის შემდეგ დავასრულებ რეაბილიტაციას… ანესთეზიოლოგიის ტრენინგი. მე ვიქნები ზოგადი ანესთეტიკოსი და ვფიქრობ, რომ ეს იყო ჩემი გამოცდილების საუკეთესო ნაწილი (LIC სქემა) (ზოგადი ანესთეზიის რეგისტრატორი, რომელიც მუშაობს სოფლად).
ადგილზე ტრენინგი ან პროექტის პირობები იყო აღწერილი, რომ გავლენა მოახდინა მონაწილეთა კარიერულ გადაწყვეტილებებზე. პარამეტრები აღწერილი იყო, როგორც სოფლის პარამეტრების, ზოგადი პრაქტიკის, სოფლის საავადმყოფოების და სპეციფიკური კლინიკური პარამეტრების (მაგ. ოპერაციული თეატრების) ან პარამეტრების ერთობლიობა. ადგილთან დაკავშირებული კონცეფციები, მათ შორის საზოგადოების გრძნობა, გარემოსდაცვითი კომფორტი და კლინიკური ზემოქმედების ტიპი, გავლენას ახდენდა მონაწილეთა გადაწყვეტილებებზე სამუშაოდ სოფლად ან/და ზოგად პრაქტიკაში.
საზოგადოების გრძნობამ გავლენა მოახდინა მონაწილეთა გადაწყვეტილებებზე, რომ გაგრძელდეს ზოგადი პრაქტიკაში. ზოგადი პრაქტიკის, როგორც პროფესიის მიმართვა არის ის, რომ იგი ქმნის მეგობრულ გარემოს მინიმალური იერარქიით, სადაც მონაწილეებს შეუძლიათ ურთიერთობა და დააკვირდნენ პრაქტიკოსებსა და ექიმებს, რომლებიც, როგორც ჩანს, სარგებლობენ და იძენენ კმაყოფილების გრძნობას თავიანთი საქმიანობისგან.
მონაწილეებმა ასევე აღიარეს პაციენტთა საზოგადოებასთან ურთიერთობის დამყარების მნიშვნელობა. პირადი და პროფესიონალური კმაყოფილება მიიღწევა პაციენტების გაცნობით და დროთა განმავლობაში მიმდინარე ურთიერთობების განვითარებით, რადგან ისინი მიჰყვებიან თავიანთ გზას, ზოგჯერ მხოლოდ ზოგად პრაქტიკაში, მაგრამ ხშირად მრავალ კლინიკურ გარემოში. ეს ეწინააღმდეგება ეპიზოდური მოვლის ნაკლებად ხელსაყრელ პრეფერენციებს, მაგალითად, სასწრაფო დახმარების განყოფილებებში, სადაც შეიძლება არ იყოს პაციენტის შედეგების შემდგომი დახურული მარყუჟი.
ასე რომ, თქვენ ნამდვილად გაეცანით თქვენს პაციენტებს და მე ვფიქრობ, ალბათ, ალბათ ის, რაც ყველაზე მეტად მიყვარს GP- სთვის, არის მიმდინარე ურთიერთობა, რომელიც თქვენ გაქვთ თქვენს პაციენტებთან… და ამ ურთიერთობის დამყარება მათთან, და არა ზოგჯერ საავადმყოფოებში და სხვა სპეციალობებში თქვენ შეგიძლიათ… თქვენ ხედავთ მათ ერთხელ ან ორჯერ, და ხშირად მათ აღარასდროს ნახავთ (ზოგადი პრაქტიკოსი, მეტროპოლიტენის კლინიკა).
ზოგადი პრაქტიკის ზემოქმედებამ და პარალელურ კონსულტაციებში მონაწილეობამ მონაწილეებს გააცნობიერა ტრადიციული ჩინური მედიცინის სიგანე ზოგადად პრაქტიკაში, განსაკუთრებით სოფლის ზოგად პრაქტიკაში. სანამ ტრენინგებს გახდებოდა, ზოგიერთმა მონაწილემ თვლიდა, რომ შესაძლოა ისინი ზოგად პრაქტიკაში შევიდნენ, მაგრამ ბევრმა მონაწილემ, რომლებიც საბოლოოდ GPS გახდნენ გრძელვადიანი ინტერესი.
GP– ის პრაქტიკის ჩატარების შემდეგ, როგორც მე, ვფიქრობ, ეს იყო ჩემი პირველი ზემოქმედება GPS– ის ფართო სპექტრზე და ვფიქრობდი, რამდენად რთული იყო ზოგიერთი პაციენტი, პაციენტების მრავალფეროვნება და რამდენად საინტერესო შეიძლება იყოს GPS (GP), კაპიტალური პრაქტიკა). ).