- არტერიული დაჭიმვის წინ ყოველთვის ინტრავენური ჰეპარინის შეყვანა (გარდა იმ შემთხვევისა, თუ პაციენტს ჰეპარინით გამოწვეული თრომბოპენიის (HIT) ისტორია აქვს).
- „დამჭერი“ მოწყობილობებს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებების გასაგებად (მაგ. DeBakey-ის სისხლძარღვთა დამჭერი ოვერჰოლტის დამჭერის წინააღმდეგ)
- არტერიული დამჭერების სწორად დამაგრება (ყურადღება მიაქციეთ კალციფიცირებული ფოლაქების ორიენტაციას)
- არტერიოტომიის სწორად შესასრულებლად (No11 სკალპელი (ზემოთ!) და პოტსის მაკრატელი)
- არტერიების კედლების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად პინცეტის სწორად გამოყენება (არ მოუჭიროთ)
- ნემსის დამჭერში სწორად მოსათავსებლად (ჩვეულებრივ 1/3-დან 2/3-მდე; 30° წინ დახრით)
- ინსტრუმენტების ერგონომიული დაჭერა და სხეულისა და ხელების პოზიციის დაკავება
- არტერიების კედლებში სწორად გაკერვა (პერპენდიკულარული მიმართულებით)
- ნაკერების სწორად წარმართვისთვის: -დანშიგნით გარეთარტერიებში და გადინების მიმართულებით (დისექციის თავიდან ასაცილებლად);გარეთ შიგნითპროთეზებში (და, საჭიროების შემთხვევაში, არტერიებში, რომლებიც მიმართულია შემოდინებისკენ)
- არასდროს მოკიდოთ ნაკერებს ინსტრუმენტები (შეიძლება დაზიანდეს ან გატყდეს).
- არტერიული კედლის მუდმივი გადახრისთვის (სისხლის ნაკადის ადვენტიციურ შემაერთებელ ქსოვილებთან კონტაქტის თავიდან ასაცილებლად)
- გაწყვეტილი ნაკერების და გაშვებული ნაკერების დადებითი და უარყოფითი მხარეების გასაგებად
- გაშლილ ნაკერებში ნაკერის ოპტიმალური განლაგების გაგება მჭიდრო ნაკერის უზრუნველსაყოფად (თითოეული ნაკერის წინ მიმართულება, ნაკერის შეყვანასა და გამოსვლას შორის უმოკლესი მანძილი).
- ასისტენტის რანგში: სად უნდა დაიჭიროთ ნაკერი ნაკერის ხაზის დასამაგრებლად, მოერიდეთ დარჩენილი ნაკერის მარყუჟებს, მაგრამ მიეცით საკმარისი თავისუფალი ადგილი შემდეგი ნაკერისთვის (45%-დან 55%-მდე პრინციპით).
- ასისტენტის როლში: ნაკერის გაწევა ნაკერის მიმართულებით და არა უკან (ჩანთის ძაფის ეფექტის თავიდან ასაცილებლად).
- ასისტენტად: რათა ქირურგმა ჯერ ქსოვილები ადაპტირება მოახდინოსადრენაკერის გაჭიმვა (ნაკერის ხვრელიდან სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად)
- ყოველთვის გამორეცხეთ დახურვამდე, კვანძების შეკვრამდე და ლამპის მოხსნამდე
- 2x განივი / 2x გრძივი არტერიოტომია. ორივე არტერიოტომია დახურეთ ორივე ტექნიკით: შესაბამისად, შეწყვეტილი და გამავალი ნაკერების გამოყენებით.
- არტერიული კედლის დამუშავება: პინცეტით მხოლოდ ადვენტიცია დაიჭირეთ
- არტერიის სათანადო დაჭიმვა: ყურადღება მიაქციეთ ფოლაქს, გამოიყენეთ სისხლძარღვთა დამჭერი, დაარეგულირეთ დამჭერის ძალა, არ დაგავიწყდეთ ჰეპარინის მიცემა დაჭიმვამდე!
- არტერიოტომია: გამოიყენეთ როგორც სკალპელის დანა #11, ჩაჭრით დანით ზემოთ დაჭერით
- არტერიოტომიის გაფართოება პოტსის მაკრატლის გამოყენებით
- არტერიის პინცეტებით დამუშავება: არ მოუჭიროთ ინტიმას, ნაკერების დროს გამოიყენეთ პინცეტები საპასუხო ძალის სახით, დაიჭირეთ მხოლოდ ავენტიცია.
- ნემსის დამჭერი სწორად დაიჭირეთ
- ნემსის სწორი პოზიცია
- კედლის ყველა ფენა შეკერეთ პერპენდიკულარული ნაკერით (ტანგენციალური ნაკერების გარეშე)
- ნაკერის მიმართულება შიგნიდან გარეთ (არტერიების კედლებში დისექციის თავიდან ასაცილებლად)
- ნემსის, ნემსის დამჭერისა და პინცეტის ურთიერთქმედება: აიღეთ ნემსი, დაგეგმეთ შემდეგი ნაკერი
სწავლის მიზნების კონტროლი
- ევერსია
- ნაკერების რეგულარულობა
- ნაკერების სიმჭიდროვე
გამოქვეყნების დრო: 2026 წლის 15 ივნისი