3D ვიზუალიზაციის გამოყენება პრობლემაზე დაფუძნებულ სწავლების მოდელთან ერთად ზურგის ტვინის ქირურგიის სწავლებაში | BMC Medical Education

ხერხემლის ქირურგიასთან დაკავშირებულ კლინიკურ ტრენინგში 3D ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიისა და პრობლემაზე დაფუძნებული სწავლების რეჟიმის კომბინაციის გამოყენების შესწავლა.
კვლევის სუბიექტებად სულ შეირჩა „კლინიკური მედიცინის“ სპეციალობის ხუთწლიანი სწავლების 106 სტუდენტი, რომლებიც 2021 წელს სტაჟირებას გაივლიან სიუჟოუს სამედიცინო უნივერსიტეტის შვილობილი საავადმყოფოს ორთოპედიის განყოფილებაში. ეს სტუდენტები შემთხვევითობის პრინციპით დაიყვნენ ექსპერიმენტულ და საკონტროლო ჯგუფებად, თითოეულ ჯგუფში 53 სტუდენტი იყო. ექსპერიმენტულმა ჯგუფმა გამოიყენა 3D ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიისა და PBL სწავლების რეჟიმის კომბინაცია, ხოლო საკონტროლო ჯგუფმა - ტრადიციული სწავლების მეთოდი. ტრენინგის შემდეგ, ორ ჯგუფში ტრენინგის ეფექტურობა შედარებული იქნა ტესტებისა და კითხვარების გამოყენებით.
ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტების თეორიული ტესტის ჯამური ქულა საკონტროლო ჯგუფის სტუდენტებთან შედარებით მაღალი იყო. ორივე ჯგუფის სტუდენტებმა დამოუკიდებლად შეაფასეს გაკვეთილზე მიღებული ქულები, ხოლო ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტების ქულები საკონტროლო ჯგუფის სტუდენტებთან შედარებით მაღალი იყო (P < 0.05). სწავლისადმი ინტერესი, საკლასო ატმოსფერო, საკლასო ურთიერთქმედება და სწავლებით კმაყოფილება ექსპერიმენტულ ჯგუფში უფრო მაღალი იყო, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში (P < 0.05).
ხერხემლის ქირურგიის სწავლებისას 3D ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიისა და PBL სწავლების რეჟიმის კომბინაციამ შეიძლება გაზარდოს სტუდენტების სწავლის ეფექტურობა და ინტერესი, ასევე ხელი შეუწყოს სტუდენტების კლინიკური აზროვნების განვითარებას.
ბოლო წლებში, კლინიკური ცოდნისა და ტექნოლოგიების უწყვეტი დაგროვების გამო, დიდი შეშფოთების საგანი გახდა კითხვა, თუ როგორი სახის სამედიცინო განათლებას შეუძლია ეფექტურად შეამციროს სამედიცინო სტუდენტებიდან ექიმობაზე გადასვლის დრო და სწრაფად გაიზარდოს შესანიშნავი რეზიდენტები. [1] კლინიკური პრაქტიკა მნიშვნელოვანი ეტაპია სამედიცინო სტუდენტების კლინიკური აზროვნებისა და პრაქტიკული შესაძლებლობების განვითარებაში. კერძოდ, ქირურგიული ოპერაციები მკაცრ მოთხოვნებს აკისრებს სტუდენტების პრაქტიკულ შესაძლებლობებსა და ადამიანის ანატომიის ცოდნას.
ამჟამად, სკოლებსა და კლინიკურ მედიცინაში კვლავ დომინირებს სწავლების ტრადიციული ლექციების სტილი [2]. ტრადიციული სწავლების მეთოდი მასწავლებელზეა ორიენტირებული: მასწავლებელი პოდიუმზე დგას და სტუდენტებს ცოდნას გადასცემს ტრადიციული სწავლების მეთოდების, როგორიცაა სახელმძღვანელოები და მულტიმედიური სასწავლო გეგმები, მეშვეობით. მთელ კურსს მასწავლებელი ატარებს. სტუდენტები ძირითადად ლექციებს უსმენენ, თავისუფალი დისკუსიისა და კითხვების შესაძლებლობები შეზღუდულია. შესაბამისად, ეს პროცესი ადვილად შეიძლება გადაიზარდოს მასწავლებლების მხრიდან ცალმხრივ ინდოქტრინაციაში, ხოლო სტუდენტები პასიურად იღებენ სიტუაციას. ამრიგად, სწავლების პროცესში მასწავლებლები, როგორც წესი, აღმოაჩენენ, რომ სტუდენტების სწავლისადმი ენთუზიაზმი არ არის მაღალი, ენთუზიაზმი არ არის მაღალი და ეფექტიც ცუდია. გარდა ამისა, ხერხემლის რთული სტრუქტურის ნათლად აღწერა რთულია 2D სურათების, როგორიცაა PPT, ანატომიის სახელმძღვანელოები და სურათები, გამოყენებით და სტუდენტებისთვის ადვილი არ არის ამ ცოდნის გაგება და ათვისება [3].
1969 წელს, კანადაში, მაკმასტერის უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლაში გამოსცადეს ახალი სწავლების მეთოდი, პრობლემაზე დაფუძნებული სწავლება (PBL). ტრადიციული სწავლების მეთოდებისგან განსხვავებით, PBL სწავლების პროცესი მოსწავლეებს სასწავლო პროცესის ძირითად ნაწილად მიიჩნევს და შესაბამის კითხვებს იყენებს, როგორც სტიმულს, რათა მოსწავლეებს საშუალება მისცეს ისწავლონ, განიხილონ და ითანამშრომლონ დამოუკიდებლად ჯგუფებში, აქტიურად დასვან კითხვები და იპოვონ პასუხები, ვიდრე პასიურად მიიღონ ისინი. , 5]. პრობლემების ანალიზისა და გადაჭრის პროცესში, განუვითარდეთ სტუდენტებს დამოუკიდებლად სწავლისა და ლოგიკური აზროვნების უნარი [6]. გარდა ამისა, ციფრული სამედიცინო ტექნოლოგიების განვითარების წყალობით, კლინიკური სწავლების მეთოდებიც მნიშვნელოვნად გამდიდრდა. 3D ვიზუალიზაციის ტექნოლოგია (3DV) იღებს ნედლ მონაცემებს სამედიცინო სურათებიდან, იმპორტირებს მათ მოდელირების პროგრამულ უზრუნველყოფაში 3D რეკონსტრუქციისთვის და შემდეგ ამუშავებს მონაცემებს 3D მოდელის შესაქმნელად. ეს მეთოდი გადალახავს ტრადიციული სწავლების მოდელის შეზღუდვებს, მრავალი თვალსაზრისით მობილიზებს სტუდენტების ყურადღებას და ეხმარება სტუდენტებს სწრაფად დაეუფლონ რთულ ანატომიურ სტრუქტურებს [7, 8], განსაკუთრებით ორთოპედიულ განათლებაში. ამიტომ, ეს სტატია აერთიანებს ამ ორ მეთოდს, რათა შეისწავლოს PBL-ის 3DV ტექნოლოგიასთან და ტრადიციულ სწავლების რეჟიმთან კომბინირების ეფექტი პრაქტიკულ გამოყენებაში. შედეგი შემდეგია.
კვლევის ობიექტი იყო 106 სტუდენტი, რომლებიც 2021 წელს ჩვენი საავადმყოფოს ხერხემლის ქირურგიულ პრაქტიკაში შევიდნენ. ისინი შემთხვევითი რიცხვების ცხრილის გამოყენებით ექსპერიმენტულ და საკონტროლო ჯგუფებად დაიყვნენ, თითოეულ ჯგუფში 53 სტუდენტი იყო. ექსპერიმენტულ ჯგუფში შედიოდა 25 მამაკაცი და 28 ქალი, 21-დან 23 წლამდე ასაკის, საშუალო ასაკი 22.6±0.8 წელი. საკონტროლო ჯგუფში შედიოდა 26 მამაკაცი და 27 ქალი, 21-24 წლის ასაკის, საშუალო ასაკი 22.6±0.9 წელი, ყველა სტუდენტი სტაჟიორია. ორ ჯგუფს შორის ასაკსა და სქესში მნიშვნელოვანი განსხვავება არ დაფიქსირებულა (P>0.05).
ჩართვის კრიტერიუმებია: (1) მეოთხე კურსის სრულ განაკვეთზე მყოფი კლინიკური ბაკალავრის სტუდენტები; (2) სტუდენტები, რომლებსაც შეუძლიათ ნათლად გამოხატონ თავიანთი ნამდვილი გრძნობები; (3) სტუდენტები, რომლებსაც შეუძლიათ გაიგონ და ნებაყოფლობით მიიღონ მონაწილეობა კვლევის მთელ პროცესში და ხელი მოაწერონ ინფორმირებული თანხმობის ფორმას. გამორიცხვის კრიტერიუმებია: (1) სტუდენტები, რომლებიც არ აკმაყოფილებენ ჩართვის არცერთ კრიტერიუმს; (2) სტუდენტები, რომლებსაც არ სურთ მონაწილეობა მიიღონ ამ ტრენინგში პირადი მიზეზების გამო; (3) სტუდენტები, რომლებსაც აქვთ PBL სწავლების გამოცდილება.
ნედლი კომპიუტერული ტომოგრაფიის მონაცემების სიმულაციურ პროგრამულ უზრუნველყოფაში იმპორტირება და აწყობილი მოდელის სპეციალიზებულ სასწავლო პროგრამულ უზრუნველყოფაში იმპორტირება საჩვენებლად. მოდელი შედგება ძვლოვანი ქსოვილის, მალთაშუა დისკების და ზურგის ტვინის ნერვებისგან (სურ. 1). სხვადასხვა ნაწილი წარმოდგენილია სხვადასხვა ფერით და მოდელის გადიდება და ბრუნვა შესაძლებელია სურვილისამებრ. ამ სტრატეგიის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ მოდელზე შესაძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ფენების განთავსება და სხვადასხვა ნაწილის გამჭვირვალობის რეგულირება ოკლუზიის ეფექტურად თავიდან ასაცილებლად.
a უკანა ხედი და b გვერდითი ხედი. მოდელის L1, L3 და მენჯი გამჭვირვალეა. d კომპიუტერულ ტომოგრაფიულ კვეთის გამოსახულების მოდელთან შერწყმის შემდეგ, შეგიძლიათ მისი ზემოთ და ქვემოთ გადაადგილება სხვადასხვა კომპიუტერული სიბრტყეების დასაყენებლად. e საგიტალური კომპიუტერული ტომოგრაფიის სურათების კომბინირებული მოდელი და L1 და L3 დამუშავებისთვის ფარული ინსტრუქციების გამოყენება.
ტრენინგის ძირითადი შინაარსია: 1) ხერხემლის ქირურგიაში გავრცელებული დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა; 2) ხერხემლის ანატომიის ცოდნა, დაავადებათა წარმოშობისა და განვითარების შესახებ აზროვნება და გაგება; 3) ოპერაციული ვიდეოები, რომლებიც ასწავლის საბაზისო ცოდნას. ჩვეულებრივი ხერხემლის ქირურგიის ეტაპები, 4) ხერხემლის ქირურგიაში ტიპიური დაავადებების ვიზუალიზაცია, 5) კლასიკური თეორიული ცოდნა დასამახსოვრებლად, მათ შორის დენისის სამსვეტიანი ხერხემლის თეორია, ხერხემლის მოტეხილობების კლასიფიკაცია და წელის ხერხემლის თიაქრის კლასიფიკაცია.
ექსპერიმენტული ჯგუფი: სწავლების მეთოდი შერწყმულია PBL-თან და 3D ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიასთან. ეს მეთოდი მოიცავს შემდეგ ასპექტებს. 1) ხერხემლის ქირურგიის ტიპური შემთხვევების მომზადება: საშვილოსნოს ყელის სპონდილოზის, წელის დისკის თიაქრის და პირამიდული კომპრესიული მოტეხილობების შემთხვევების განხილვა, თითოეული შემთხვევა ცოდნის სხვადასხვა საკითხზე ფოკუსირდება. შემთხვევები, 3D მოდელები და ქირურგიული ვიდეოები სტუდენტებს ეგზავნებათ გაკვეთილამდე ერთი კვირით ადრე და მათ მოუწოდებენ გამოიყენონ 3D მოდელი ანატომიური ცოდნის შესამოწმებლად. 2) წინასწარი მომზადება: გაკვეთილამდე 10 წუთით ადრე, სტუდენტებისთვის PBL-ის კონკრეტული სასწავლო პროცესის გაცნობა, სტუდენტების აქტიური მონაწილეობის წახალისება, დროის სრულად გამოყენება და დავალებების გონივრულად შესრულება. დაჯგუფება განხორციელდა ყველა მონაწილის თანხმობის მიღების შემდეგ. ჯგუფში აიყვანეთ 8-დან 10-მდე სტუდენტი, თავისუფლად დაიყავით ჯგუფებად, რათა იფიქრონ შემთხვევის ძიების ინფორმაციაზე, იფიქრონ დამოუკიდებელ კვლევაზე, მონაწილეობა მიიღონ ჯგუფურ დისკუსიებში, უპასუხონ ერთმანეთს, საბოლოოდ შეაჯამონ ძირითადი საკითხები, შექმნან სისტემატური მონაცემები და ჩაიწერონ დისკუსია. ჯგუფის ხელმძღვანელად შეარჩიეთ სტუდენტი, რომელსაც აქვს ძლიერი ორგანიზაციული და გამომსახველობითი უნარები, ჯგუფური დისკუსიებისა და პრეზენტაციების ორგანიზებისთვის. 3) მასწავლებლის სახელმძღვანელო: მასწავლებლები იყენებენ სიმულაციურ პროგრამულ უზრუნველყოფას ხერხემლის ანატომიის ტიპურ შემთხვევებთან ერთად ასახსნელად და საშუალებას აძლევენ სტუდენტებს აქტიურად გამოიყენონ პროგრამული უზრუნველყოფა ისეთი ოპერაციების შესასრულებლად, როგორიცაა მასშტაბირება, როტაცია, კომპიუტერული ტომოგრაფიის პოზიციონირება და ქსოვილების გამჭვირვალობის რეგულირება; დაავადების სტრუქტურის უფრო ღრმად გასაგებად და დასამახსოვრებლად, ასევე დაეხმარონ მათ დამოუკიდებლად იფიქრონ დაავადების დაწყების, განვითარებისა და მიმდინარეობის ძირითად კავშირებზე. 4) მოსაზრებების გაცვლა და დისკუსია. გაკვეთილის წინ დასმულ კითხვებზე პასუხის გაცემისას, წარმოთქვით სიტყვით გამოსვლა კლასის განსახილველად და შესთავაზეთ თითოეული ჯგუფის ლიდერს, რომ წარმოადგინოს ჯგუფური დისკუსიის შედეგები განსახილველად საკმარისი დროის შემდეგ. ამ დროის განმავლობაში, ჯგუფს შეუძლია დასვას კითხვები და დაეხმაროს ერთმანეთს, ხოლო მასწავლებელმა ყურადღებით უნდა ჩამოთვალოს და გაიგოს სტუდენტების აზროვნების სტილი და მათთან დაკავშირებული პრობლემები. 5) შეჯამება: სტუდენტების განხილვის შემდეგ, მასწავლებელი გააკეთებს კომენტარს სტუდენტების მიღწევებზე, შეაჯამებს და დეტალურად უპასუხებს ზოგიერთ საერთო და საკამათო კითხვას და გამოკვეთს მომავალი სწავლების მიმართულებას, რათა სტუდენტებმა შეძლონ PBL სწავლების მეთოდთან ადაპტაცია.
საკონტროლო ჯგუფი იყენებს ტრადიციულ სწავლების რეჟიმს, რომელიც სტუდენტებს გაკვეთილის დაწყებამდე მასალების წინასწარ გაცნობის ინსტრუქციას აძლევს. თეორიული ლექციების ჩასატარებლად მასწავლებლები იყენებენ თეთრ დაფებს, მულტიმედიურ სასწავლო გეგმებს, ვიდეო მასალებს, ნიმუშ მოდელებს და სხვა სასწავლო საშუალებებს და ასევე აწყობენ ტრენინგის კურსს სასწავლო მასალების შესაბამისად. სასწავლო გეგმის დამატების სახით, ეს პროცესი ფოკუსირებულია სახელმძღვანელოს შესაბამის სირთულეებსა და ძირითად პუნქტებზე. ლექციის შემდეგ მასწავლებელი აჯამებს მასალას და მოუწოდებს სტუდენტებს, დაიმახსოვრონ და გაიგონ შესაბამისი ცოდნა.
ტრენინგის შინაარსის შესაბამისად, მიღებული იქნა დახურული წიგნის გამოცდა. ობიექტური კითხვები შეირჩევა ექიმების მიერ წლების განმავლობაში დასმული შესაბამისი კითხვებიდან. სუბიექტურ კითხვებს ადგენს ორთოპედიის დეპარტამენტი და საბოლოოდ აფასებენ ფაკულტეტის წევრები, რომლებიც არ აბარებენ გამოცდას. მონაწილეობა მიიღონ სწავლაში. ტესტის სრული ქულაა 100 ქულა და მისი შინაარსი ძირითადად მოიცავს შემდეგ ორ ნაწილს: 1) ობიექტური კითხვები (ძირითადად მრავალპასუხიანი კითხვები), რომლებიც ძირითადად ამოწმებენ სტუდენტების მიერ ცოდნის ელემენტების ათვისებას, რაც შეადგენს საერთო ქულის 50%-ს; 2) სუბიექტური კითხვები (კითხვები შემთხვევის ანალიზისთვის), ძირითადად ორიენტირებულია სტუდენტების მიერ დაავადებების სისტემატურ გაგებასა და ანალიზზე, რაც შეადგენს საერთო ქულის 50%-ს.
კურსის ბოლოს წარმოდგენილი იყო ორი ნაწილისა და ცხრა კითხვისგან შემდგარი კითხვარი. ამ კითხვების ძირითადი შინაარსი შეესაბამება ცხრილში წარმოდგენილ საკითხებს და სტუდენტებმა ამ საკითხებზე დასმულ კითხვებს სრული 10 ქულით და მინიმალური 1 ქულით უნდა უპასუხონ. უფრო მაღალი ქულები სტუდენტის მაღალ კმაყოფილებაზე მიუთითებს. ცხრილი 2-ში მოცემული კითხვები ეხება იმას, შეუძლია თუ არა PBL და 3DV სწავლების რეჟიმების კომბინაციას დაეხმაროს სტუდენტებს რთული პროფესიული ცოდნის გაგებაში. ცხრილი 3-ის საკითხები ასახავს სტუდენტების კმაყოფილებას ორივე სწავლების რეჟიმით.
ყველა მონაცემი გაანალიზდა SPSS 25 პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებით; ტესტის შედეგები გამოისახა საშუალო ± სტანდარტული გადახრით (x ± s). რაოდენობრივი მონაცემები გაანალიზდა ცალმხრივი ANOVA-ს გამოყენებით, თვისებრივი მონაცემები გაანალიზდა χ2 ტესტით და ბონფერონის კორექცია გამოყენებული იქნა მრავალჯერადი შედარებებისთვის. მნიშვნელოვანი განსხვავება (P<0.05).
ორი ჯგუფის სტატისტიკური ანალიზის შედეგებმა აჩვენა, რომ საკონტროლო ჯგუფის სტუდენტების ობიექტურ კითხვებზე (მრავალპასუხიანი კითხვები) მიღებული ქულები მნიშვნელოვნად მაღალი იყო ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტებთან შედარებით (P < 0.05), ხოლო საკონტროლო ჯგუფის სტუდენტების ქულები მნიშვნელოვნად მაღალი იყო ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტებთან შედარებით (P < 0.05). ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტების სუბიექტური კითხვების (შემთხვევის ანალიზის კითხვები) მიღებული ქულები მნიშვნელოვნად მაღალი იყო საკონტროლო ჯგუფის სტუდენტებთან შედარებით (P < 0.01), იხილეთ ცხრილი 1.
ანონიმური კითხვარები ყველა გაკვეთილის შემდეგ დაარიგეს. სულ დარიგდა 106 კითხვარი, რომელთაგან 106 აღდგა, ხოლო გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი 100.0% იყო. ყველა ფორმა შევსებული იყო. სტუდენტების ორ ჯგუფს შორის პროფესიული ცოდნის ფლობის ხარისხის შესახებ კითხვარის შედეგების შედარებამ აჩვენა, რომ ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტები ფლობენ ხერხემლის ქირურგიის ძირითად ეტაპებს, გეგმის ცოდნას, დაავადებათა კლასიკურ კლასიფიკაციას და ა.შ. სხვაობა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი იყო (P<0.05), როგორც ეს ნაჩვენებია ცხრილ 2-ში.
ორ ჯგუფს შორის სწავლებით კმაყოფილებასთან დაკავშირებული კითხვარების პასუხების შედარება: ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტებმა საკონტროლო ჯგუფის სტუდენტებთან შედარებით უფრო მაღალი ქულები მიიღეს სწავლისადმი ინტერესის, საკლასო ატმოსფეროს, საკლასო ოთახში ურთიერთქმედებისა და სწავლებით კმაყოფილების თვალსაზრისით. სხვაობა სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი იყო (P<0.05). დეტალები ნაჩვენებია ცხრილში 3.
მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების უწყვეტი დაგროვებისა და განვითარების გამო, განსაკუთრებით 21-ე საუკუნეში შესვლისას, საავადმყოფოებში კლინიკური მუშაობა სულ უფრო და უფრო კომპლექსური ხდება. იმისათვის, რომ სამედიცინო სტუდენტები სწრაფად მოერგონ კლინიკურ მუშაობას და განავითარონ მაღალი ხარისხის სამედიცინო ნიჭი საზოგადოების საკეთილდღეოდ, ტრადიციული ინდოქტრინაცია და სწავლების ერთიანი რეჟიმი სირთულეებს აწყდებიან პრაქტიკული კლინიკური პრობლემების გადაჭრისას. ჩემს ქვეყანაში სამედიცინო განათლების ტრადიციულ მოდელს აქვს უპირატესობები: აუდიტორიაში ინფორმაციის დიდი რაოდენობა, დაბალი გარემოსდაცვითი მოთხოვნები და პედაგოგიური ცოდნის სისტემა, რომელსაც ძირითადად შეუძლია დააკმაყოფილოს თეორიული კურსების სწავლების საჭიროებები [9]. თუმცა, განათლების ამ ფორმამ შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს თეორიასა და პრაქტიკას შორის უფსკრული, სტუდენტების ინიციატივისა და ენთუზიაზმის შემცირება სწავლის მიმართ, კლინიკურ პრაქტიკაში რთული დაავადებების ყოვლისმომცველი ანალიზის შეუძლებლობა და, შესაბამისად, ვერ აკმაყოფილებს უმაღლესი სამედიცინო განათლების მოთხოვნებს. ბოლო წლებში ჩემს ქვეყანაში ხერხემლის ქირურგიის დონე სწრაფად გაიზარდა და ხერხემლის ქირურგიის სწავლება ახალი გამოწვევების წინაშე აღმოჩნდა. სამედიცინო სტუდენტების მომზადების დროს ქირურგიის ყველაზე რთული ნაწილი ორთოპედიაა, განსაკუთრებით ხერხემლის ქირურგია. ცოდნის საკითხები შედარებით უმნიშვნელოა და ეხება არა მხოლოდ ხერხემლის დეფორმაციებსა და ინფექციებს, არამედ დაზიანებებსა და ძვლის სიმსივნეებსაც. ეს ცნებები არა მხოლოდ აბსტრაქტული და კომპლექსურია, არამედ მჭიდრო კავშირშია ანატომიასთან, პათოლოგიასთან, ვიზუალიზაციასთან, ბიომექანიკასთან და სხვა დისციპლინებთან, რაც მათ შინაარსს ართულებს გაგებასა და დამახსოვრებას. ამავდროულად, ხერხემლის ქირურგიის მრავალი სფერო სწრაფად ვითარდება და არსებულ სახელმძღვანელოებში მოცემული ცოდნა მოძველებულია, რაც მასწავლებლებისთვის სწავლებას ართულებს. ამრიგად, ტრადიციული სწავლების მეთოდის შეცვლამ და საერთაშორისო კვლევების უახლესი მიღწევების ინტეგრირებამ შეიძლება შესაბამისი თეორიული ცოდნის სწავლება პრაქტიკული გახადოს, გააუმჯობესოს სტუდენტების ლოგიკურად აზროვნების უნარი და წაახალისოს სტუდენტები კრიტიკულად აზროვნებისკენ. მიმდინარე სასწავლო პროცესში არსებული ეს ნაკლოვანებები სასწრაფოდ უნდა გამოსწორდეს, რათა შესწავლილ იქნას თანამედროვე სამედიცინო ცოდნის საზღვრები და შეზღუდვები და გადაილახოს ტრადიციული ბარიერები [10].
PBL სწავლების მოდელი მოსწავლეზე ორიენტირებული სწავლების მეთოდია. ევრისტიკული, დამოუკიდებელი სწავლებისა და ინტერაქტიული დისკუსიის მეშვეობით, სტუდენტებს შეუძლიათ სრულად გამოავლინონ თავიანთი ენთუზიაზმი და გადავიდნენ ცოდნის პასიური მიღებიდან მასწავლებლის სწავლებაში აქტიურ მონაწილეობაზე. ლექციებზე დაფუძნებულ სწავლების რეჟიმთან შედარებით, PBL სწავლების რეჟიმში მონაწილე სტუდენტებს საკმარისი დრო აქვთ სახელმძღვანელოების, ინტერნეტის და პროგრამული უზრუნველყოფის გამოსაყენებლად კითხვებზე პასუხების მოსაძებნად, დამოუკიდებლად აზროვნებისა და ჯგუფურ გარემოში დაკავშირებული თემების განსახილველად. ეს მეთოდი ავითარებს სტუდენტებს დამოუკიდებლად აზროვნების, პრობლემების ანალიზისა და გადაჭრის უნარს [11]. თავისუფალი დისკუსიის პროცესში, სხვადასხვა სტუდენტს შეიძლება ჰქონდეს მრავალი განსხვავებული იდეა ერთსა და იმავე საკითხზე, რაც სტუდენტებს აძლევს პლატფორმას აზროვნების გაფართოებისთვის. განუწყვეტელი აზროვნების გზით განუვითარდებათ შემოქმედებითი აზროვნება და ლოგიკური მსჯელობის უნარი, ხოლო თანაკლასელებს შორის კომუნიკაციის გზით განუვითარდებათ ზეპირი გამოხატვის უნარი და გუნდური სულისკვეთება [12]. რაც მთავარია, PBL სწავლება საშუალებას აძლევს სტუდენტებს გაიგონ, თუ როგორ გააანალიზონ, ორგანიზება გაუკეთონ და გამოიყენონ შესაბამისი ცოდნა, დაეუფლონ სწორ სწავლების მეთოდებს და გააუმჯობესონ თავიანთი ყოვლისმომცველი უნარები [13]. ჩვენი კვლევის პროცესში აღმოვაჩინეთ, რომ სტუდენტები უფრო მეტად იყვნენ დაინტერესებული 3D გამოსახულების პროგრამული უზრუნველყოფის გამოყენებით, ვიდრე სახელმძღვანელოებიდან მოსაწყენი პროფესიული სამედიცინო კონცეფციების გაგებით, ამიტომ ჩვენს კვლევაში ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტები უფრო მეტად არიან მოტივირებულნი სასწავლო პროცესში მონაწილეობისკენ, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფი. მასწავლებლებმა უნდა წაახალისონ სტუდენტები, რომ თამამად ისაუბრონ, განუვითარონ მოსწავლეებს საგნის შესახებ ცნობიერება და გააღვივონ მათი ინტერესი დისკუსიებში მონაწილეობის მიმართ. ტესტის შედეგები აჩვენებს, რომ მექანიკური მეხსიერების ცოდნის მიხედვით, ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტების მოსწრება უფრო დაბალია, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფის, თუმცა, კლინიკური შემთხვევის ანალიზისას, რომელიც მოითხოვს შესაბამისი ცოდნის კომპლექსურ გამოყენებას, ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტების მოსწრება გაცილებით უკეთესია, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფის, რაც ხაზს უსვამს 3D ვიზუალიზაციისა და საკონტროლო ჯგუფებს შორის ურთიერთობას. ტრადიციული მედიცინის შერწყმის უპირატესობები. PBL სწავლების მეთოდი მიზნად ისახავს სტუდენტების ყოვლისმომცველი შესაძლებლობების განვითარებას.
ანატომიის სწავლება ზურგის ტვინის ქირურგიის კლინიკური სწავლების ცენტრშია. ხერხემლის რთული სტრუქტურისა და იმ ფაქტის გამო, რომ ოპერაცია მოიცავს ისეთ მნიშვნელოვან ქსოვილებს, როგორიცაა ზურგის ტვინი, ზურგის ტვინის ნერვები და სისხლძარღვები, სტუდენტებს სივრცითი წარმოსახვა სჭირდებათ სწავლისთვის. ადრე სტუდენტები იყენებდნენ ორგანზომილებიან გამოსახულებებს, როგორიცაა სახელმძღვანელოების ილუსტრაციები და ვიდეო სურათებს შესაბამისი ცოდნის ასახსნელად, მაგრამ ამ რაოდენობის მასალის მიუხედავად, სტუდენტებს არ ჰქონდათ ინტუიციური და სამგანზომილებიანი აღქმა ამ ასპექტში, რაც იწვევდა გაგებას. ხერხემლის შედარებით რთული ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური თავისებურებების გათვალისწინებით, როგორიცაა ზურგის ტვინის ნერვებსა და ხერხემლის სხეულის სეგმენტებს შორის ურთიერთობა, ზოგიერთი მნიშვნელოვანი და რთული საკითხის გათვალისწინებით, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოტეხილობების დახასიათება და კლასიფიკაცია, ბევრმა სტუდენტმა აღნიშნა, რომ ხერხემლის ქირურგიის შინაარსი შედარებით აბსტრაქტულია და მათ არ შეუძლიათ მისი სრულად გაგება სწავლის დროს და მიღებული ცოდნა მალევე ავიწყდებათ გაკვეთილის შემდეგ, რაც რეალურ სამუშაოში სირთულეებს იწვევს.
3D ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიის გამოყენებით, ავტორი სტუდენტებს სთავაზობს მკაფიო 3D გამოსახულებებს, რომელთა სხვადასხვა ნაწილი წარმოდგენილია სხვადასხვა ფერით. ისეთი ოპერაციების წყალობით, როგორიცაა როტაცია, მასშტაბირება და გამჭვირვალობა, ხერხემლის მოდელი და კომპიუტერული ტომოგრაფია შეიძლება ფენებად იქნას დათვალიერებული. არა მხოლოდ ხერხემლის სხეულის ანატომიური თავისებურებების მკაფიოდ დაკვირვებაა შესაძლებელი, არამედ სტუდენტებში ხერხემლის მოსაწყენი კომპიუტერული ტომოგრაფიის მიღების სურვილის სტიმულირებაც შესაძლებელია და ვიზუალიზაციის სფეროში ცოდნის შემდგომი განმტკიცებაც. წარსულში გამოყენებული მოდელებისა და სასწავლო ინსტრუმენტებისგან განსხვავებით, გამჭვირვალე დამუშავების ფუნქციას შეუძლია ეფექტურად გადაჭრას ოკლუზიის პრობლემა და სტუდენტებისთვის უფრო მოსახერხებელია დახვეწილი ანატომიური სტრუქტურისა და რთული ნერვის მიმართულების დაკვირვება, განსაკუთრებით დამწყებთათვის. სტუდენტებს შეუძლიათ თავისუფლად იმუშაონ, თუ საკუთარ კომპიუტერებს მოიტანენ და ამასთან დაკავშირებული საფასური თითქმის არ არსებობს. ეს მეთოდი იდეალური ჩანაცვლებაა 2D გამოსახულების გამოყენებით ტრადიციული ტრენინგისთვის [14]. ამ კვლევაში, საკონტროლო ჯგუფმა უკეთესად შეასრულა ობიექტური კითხვები, რაც მიუთითებს, რომ ლექციების სწავლების მოდელის სრულად უარყოფა შეუძლებელია და ის კვლავ გარკვეულ ღირებულებას ფლობს ხერხემლის ქირურგიის კლინიკურ სწავლებაში. ამ აღმოჩენამ გვაფიქრებინა, შეგვერწყა თუ არა ტრადიციული სწავლების რეჟიმი PBL სწავლების რეჟიმთან, რომელიც გაუმჯობესებულია 3D ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიით, რომელიც მიზნად ისახავს სხვადასხვა ტიპის გამოცდებსა და სხვადასხვა დონის სტუდენტებს, საგანმანათლებლო ეფექტის მაქსიმიზაციის მიზნით. თუმცა, გაურკვეველია, შესაძლებელია თუ არა და როგორ გაერთიანდეს ეს ორი მიდგომა და მიიღებენ თუ არა სტუდენტები ასეთ კომბინაციას, რაც შეიძლება იყოს მომავალი კვლევის მიმართულება. ამ კვლევას ასევე აქვს გარკვეული ნაკლოვანებები, როგორიცაა შესაძლო დადასტურების მიკერძოება, როდესაც სტუდენტები ავსებენ კითხვარს მას შემდეგ, რაც გააცნობიერებენ, რომ მონაწილეობას მიიღებენ ახალ საგანმანათლებლო მოდელში. ეს სასწავლო ექსპერიმენტი ხორციელდება მხოლოდ ხერხემლის ქირურგიის კონტექსტში და საჭიროა შემდგომი ტესტირება, თუ მისი გამოყენება შესაძლებელია ყველა ქირურგიული დისციპლინის სწავლებაზე.
ჩვენ ვაერთიანებთ 3D ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიას PBL სასწავლო რეჟიმთან, ვძლევთ ტრადიციული სასწავლო რეჟიმისა და სწავლების ინსტრუმენტების შეზღუდვებს და ვსწავლობთ ამ კომბინაციის პრაქტიკულ გამოყენებას ხერხემლის ქირურგიის კლინიკურ კვლევებში. ტესტის შედეგებით თუ ვიმსჯელებთ, ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტების სუბიექტური ტესტის შედეგები უკეთესია, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფის სტუდენტების (P < 0.05), ხოლო ექსპერიმენტული ჯგუფის სტუდენტების პროფესიული ცოდნა და გაკვეთილებით კმაყოფილება ასევე უკეთესია, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფის სტუდენტების (P < 0.05). კითხვარის შედეგები უკეთესი იყო, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფის (P < 0.05). ამრიგად, ჩვენი ექსპერიმენტები ადასტურებს, რომ PBL და 3DV ტექნოლოგიების კომბინაცია სასარგებლოა სტუდენტებისთვის კლინიკური აზროვნების გასავითარებლად, პროფესიული ცოდნის შეძენისა და სწავლისადმი ინტერესის გასაზრდელად.
PBL და 3DV ტექნოლოგიების კომბინაციას შეუძლია ეფექტურად გააუმჯობესოს სამედიცინო სტუდენტების კლინიკური პრაქტიკის ეფექტურობა ხერხემლის ქირურგიის სფეროში, გაზარდოს სტუდენტების სწავლის ეფექტურობა და ინტერესი და ხელი შეუწყოს სტუდენტების კლინიკური აზროვნების განვითარებას. 3D ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიას მნიშვნელოვანი უპირატესობები აქვს ანატომიის სწავლებაში და საერთო სწავლების ეფექტი უკეთესია, ვიდრე ტრადიციული სწავლების რეჟიმი.
მიმდინარე კვლევაში გამოყენებული და/ან გაანალიზებული მონაცემთა ნაკრებები ხელმისაწვდომია შესაბამისი ავტორებისგან გონივრული მოთხოვნის შემთხვევაში. ჩვენ არ გვაქვს ეთიკური ნებართვა მონაცემთა ნაკრებების საცავში ატვირთვისთვის. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ კვლევის ყველა მონაცემი ანონიმიზებულია კონფიდენციალურობის მიზნით.
კუკი დ.ა., რიდი დ.ა. სამედიცინო განათლების კვლევის ხარისხის შეფასების მეთოდები: სამედიცინო განათლების კვლევის ხარისხის ინსტრუმენტი და ნიუკასლ-ოტავას განათლების შკალა. სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია. 2015;90(8):1067–76. https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000786.
ჩოტიარნვონგი პ., ბუნასა ვ., ჩოტიარნვონგი ს. და სხვ. ვიდეოზე დაფუძნებული სწავლება ტრადიციულ ლექციებზე დაფუძნებულ სწავლებასთან შედარებით ოსტეოპოროზის შესახებ განათლებაში: რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევა. დაბერების კლინიკური ექსპერიმენტული კვლევები. 2021;33(1):125–31. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01514-2.
პარი მ.ბ., სვინი ნ.მ. ადამიან-პაციენტის სიმულაციის გამოყენება ინტენსიური თერაპიის ბაკალავრიატის კურსებში. კრიტიკული მზრუნველობის ექთანი ვ. 2006;29(3):188–98. https://doi.org/10.1097/00002727-200607000-00003.
უპადჰიაი ს.კ., ბჰანდარი ს., გიმირე ს.რ. კითხვებზე დაფუძნებული სწავლების შეფასების ინსტრუმენტების ვალიდაცია. სამედიცინო განათლება. 2011;45(11):1151–2. https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2011.04123.x.
ხაკი ა.ა., ტაბსი რ.ს., ზარინტან ს. და სხვ. პირველი კურსის სამედიცინო სტუდენტების აღქმა და კმაყოფილება პრობლემაზე დაფუძნებული სწავლებით ზოგადი ანატომიის ტრადიციულ სწავლებასთან შედარებით: პრობლემური ანატომიის დანერგვა ირანის ტრადიციულ სასწავლო გეგმაში. სამედიცინო მეცნიერებათა საერთაშორისო ჟურნალი (კასიმი). 2007;1(1):113–8.
ჰენდერსონი კ.ჯ., კოპენსი ერ.რ., ბერნსი ს. პრობლემაზე დაფუძნებული სწავლების განხორციელების ბარიერების მოხსნა. ანა ჯ. 2021;89(2):117–24.
რუიზოტო პ., ხუანესი ჯ.ა., კონტადორი ი. და სხვ. ნეიროვიზუალიზაციის ინტერპრეტაციის გაუმჯობესების ექსპერიმენტული მტკიცებულებები 3D გრაფიკული მოდელების გამოყენებით. სამეცნიერო განათლების ანალიზი. 2012;5(3):132–7. https://doi.org/10.1002/ase.1275.
უელდონ მ., ბოიარდი მ., მარტინ ჯ.ლ. და სხვ. ინტერაქტიული 3D ვიზუალიზაციის გამოყენება ნეიროფსიქიატრიულ განათლებაში. ექსპერიმენტული სამედიცინო ბიოლოგიის მოწინავე ლიტერატურა. 2019;1138:17–27. https://doi.org/10.1007/978-3-030-14227-8_2.
ოდერინა ო.გ., ადეგბულუგბე ის.ს., ორენუგა ო.ო. და სხვ. პრობლემაზე დაფუძნებული სწავლებისა და ტრადიციული სწავლების მეთოდების შედარება ნიგერიელ სტომატოლოგიურ სკოლის სტუდენტებს შორის. ევროპული სტომატოლოგიური განათლების ჟურნალი. 2020;24(2):207–12. https://doi.org/10.1111/eje.12486.
ლიონსი, მ.ლ. ეპისტემოლოგია, მედიცინა და პრობლემაზე დაფუძნებული სწავლება: ეპისტემოლოგიური განზომილების დანერგვა სამედიცინო სკოლის სასწავლო გეგმაში, სამედიცინო განათლების სოციოლოგიის სახელმძღვანელო. Routledge: Taylor & Francis Group, 2009. 221-38.
ღანი ასა, რაჰიმ აფა, იუსოფ MSB და სხვ. ეფექტური სწავლის ქცევა პრობლემაზე დაფუძნებულ სწავლებაში: მიმოხილვის მასშტაბი. სამედიცინო განათლება. 2021;31(3):1199–211. https://doi.org/10.1007/s40670-021-01292-0.
ჰოჯესი ჰ.ფ., მესი ა.ტ. ექთნობის წინასაბაკალავროდ და ფარმაციის დოქტორანტურის პროგრამებს შორის თემატური ინტერპროფესიული ტრენინგის პროექტის შედეგები. ექთნობის განათლების ჟურნალი. 2015;54(4):201–6. https://doi.org/10.3928/01484834-20150318-03.
ვანგ ჰუი, სიუან ჯიე, ლიუ ლი და სხვ. პრობლემაზე დაფუძნებული და თემაზე დაფუძნებული სწავლება სტომატოლოგიურ განათლებაში. ენი მედიცინას თარგმნის. 2021;9(14):1137. https://doi.org/10.21037/atm-21-165.
ბრენსონი TM, შაპირო ლ., ვენტერი RG 3D პრინტერით პაციენტის ანატომიის დაკვირვება და 3D ვიზუალიზაციის ტექნოლოგია აუმჯობესებს სივრცით აღქმას ქირურგიული დაგეგმვისა და საოპერაციო ოთახის შესრულებისას. მოწინავე ექსპერიმენტული სამედიცინო ბიოლოგია. 2021;1334:23–37. https://doi.org/10.1007/978-3-030-76951-2_2.
ხერხემლის ქირურგიის განყოფილება, სიუჟოუს სამედიცინო უნივერსიტეტის ფილიალის საავადმყოფო, სიუჟოუ, ძიანგსუ, 221006, ჩინეთი
კვლევის კონცეფციასა და დიზაინში ყველა ავტორმა შეიტანა წვლილი. მასალის მომზადება, მონაცემთა შეგროვება და ანალიზი განახორციელეს სუნ მაჯიმ, ჩუ ფუჩაომ და ფენგ იუანმა. ხელნაწერის პირველი ვერსია დაწერა ჩუნჯიუ გაომ და ყველა ავტორმა კომენტარი გააკეთა ხელნაწერის წინა ვერსიებზე. ავტორებმა წაიკითხეს და დაამტკიცეს ხელნაწერის საბოლოო ვერსია.
ეს კვლევა დამტკიცებულია სიუჟოუს სამედიცინო უნივერსიტეტის შვილობილი საავადმყოფოს ეთიკის კომიტეტის მიერ (XYFY2017-JS029-01). ყველა მონაწილემ კვლევის დაწყებამდე მისცა ინფორმირებული თანხმობა, ყველა სუბიექტი ჯანმრთელი ზრდასრული იყო და კვლევა არ არღვევდა ჰელსინკის დეკლარაციას. დარწმუნდით, რომ ყველა მეთოდი ტარდება შესაბამისი მითითებებისა და რეგულაციების შესაბამისად.
Springer Nature ნეიტრალურ პოზიციას ინარჩუნებს გამოქვეყნებულ რუკებსა და ინსტიტუციურ კუთვნილებასთან დაკავშირებით იურისდიქციულ პრეტენზიებთან დაკავშირებით.
ღია წვდომა. ეს სტატია გავრცელებულია Creative Commons Attribution 4.0 International License-ის ფარგლებში, რომელიც იძლევა ნებისმიერ საშუალებასა და ფორმატში გამოყენების, გაზიარების, ადაპტაციის, გავრცელებისა და რეპროდუცირების საშუალებას, იმ პირობით, რომ მიუთითებთ ორიგინალ ავტორსა და წყაროს, იმ პირობით, რომ Creative Commons ლიცენზიის ბმული და მიუთითებთ, განხორციელდა თუ არა ცვლილებები. ამ სტატიაში არსებული სურათები ან სხვა მესამე მხარის მასალა შეტანილია ამ სტატიის Creative Commons ლიცენზიით, თუ მასალის ატრიბუციაში სხვა რამ არ არის მითითებული. თუ მასალა არ შედის სტატიის Creative Commons ლიცენზიაში და მისი გამოყენება კანონით ან რეგულაციით არ არის ნებადართული ან აღემატება დაშვებულ გამოყენებას, თქვენ უნდა მიიღოთ ნებართვა უშუალოდ საავტორო უფლებების მფლობელისგან. ამ ლიცენზიის ასლის სანახავად ეწვიეთ http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) საჯარო დომენის პასუხისმგებლობის უარყოფა ვრცელდება ამ სტატიაში მოწოდებულ მონაცემებზე, თუ მონაცემების ავტორობაში სხვა რამ არ არის მითითებული.
სუნ მინგი, ჩუ ფანგი, გაო ჩენგი და სხვ. ხერხემლის ქირურგიის სწავლებისას პრობლემაზე დაფუძნებული სწავლების მოდელთან ერთად 3D გამოსახულება. BMC Medical Education 22, 840 (2022). https://doi.org/10.1186/s12909-022-03931-5
ამ საიტის გამოყენებით, თქვენ ეთანხმებით ჩვენს გამოყენების პირობებს, თქვენს აშშ-ის შტატის კონფიდენციალურობის უფლებებს, კონფიდენციალურობის განცხადებას და ქუქი-ფაილების პოლიტიკას. თქვენი კონფიდენციალურობის არჩევანი / ჩვენს მიერ გამოყენებული ქუქი-ფაილების მართვა პარამეტრების ცენტრში.