ერთი. დაადასტურეთ, დაკარგა თუ არა მაშველმა გონება, გულისცემა და სუნთქვის გაჩერება. ეს ხასიათდება გაფართოებული გუგებით და სინათლის რეფლექსის დაკარგვით. ბარძაყის არტერიასა და საძილე არტერიას პულსი არ ესმის. გულის ტონები გაქრა; ციანოზი (სურათი 1).
2. პოზიცია: დააწვინეთ მაშველი ბრტყელ, მყარ მიწაზე ან დაადეთ მას მყარი დაფა (სურათი 2).
3. სასუნთქი გზების შეუფერხებლად შენარჩუნება: პირველ რიგში, შეამოწმეთ სასუნთქი გზები (სურათი 3), სასუნთქი გზებიდან მოაშორეთ სეკრეტი, ღებინება და უცხო სხეულები. თუ პროთეზს აქვს პროთეზი, ის უნდა მოიხსნას. სასუნთქი გზების გასახსნელად, ერთი ხელი შუბლზე დაიდეთ ისე, რომ თავი უკან იყოს გადახრილი, ხოლო მეორე ხელის საჩვენებელი და შუა თითები ნიკაპთან (ყბასთან) ახლოს ქვედა ყბაზე დაიდეთ, რათა ნიკაპი წინ ასწიოთ და კისერი გამოწიოთ (სურ. 4).
სურათი 1 პაციენტის ცნობიერების შეფასება
სურათი 2 დახმარების ძებნა და პოზიციონირება
სურათი 3 პაციენტის სუნთქვის გამოკვლევა
4. ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის კომპრესიები
(1) ხელოვნური სუნთქვა: შესაძლებელია პირიდან პირში სუნთქვა, პირიდან ცხვირში სუნთქვა და პირიდან ცხვირში სუნთქვა (ჩვილებში). ეს პროცედურა ჩატარდა სასუნთქი გზების გამტარობის შენარჩუნებისა და საძილე არტერიების პულსაციის შემოწმების დროს (სურათი 5). ოპერატორი მარცხენა ხელით აწვება პაციენტის შუბლს და ცერა თითით და საჩვენებელი თითით ცხვირის ქვედა ბოლოს აწვება. მეორე ხელის საჩვენებელი და შუა თითებით ასწევს პაციენტის ქვედა ყბას, ღრმად ისუნთქავს, გააღებს პირს ისე, რომ პაციენტის პირი მთლიანად დაიფაროს და ღრმად და სწრაფად ასუნთქავს პაციენტის პირში, სანამ პაციენტის მკერდი არ აიწევა. ამავდროულად, პაციენტის პირი ღია უნდა იყოს და ხელი, რომლითაც ცხვირს აწვება, ასევე მოდუნებული უნდა იყოს, რათა პაციენტმა შეძლოს ცხვირიდან სუნთქვა. დააკვირდება პაციენტის მკერდის აღდგენას და უზრუნველყოფს ჰაერის ნაკადის გამოდევნას პაციენტის სხეულიდან. აფეთქების სიხშირე წუთში 12-20-ჯერ არის, მაგრამ ის გულის კომპრესიის პროპორციული უნდა იყოს (სურათი 6). ერთპიროვნული ოპერაციის დროს ჩატარდა გულის 15 კომპრესია და 2 ჰაერის დარტყმა (15:2). ჰაერის აფეთქების დროს გულმკერდის კომპრესია უნდა შეწყდეს, რადგან ჰაერის ჭარბმა აფეთქებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალვეოლების გახეთქვა.
სურათი 4 სასუნთქი გზების გამტარობის შენარჩუნება
სურათი 5. საძილე არტერიის პულსაციის გამოკვლევა
სურათი 6 ხელოვნური სუნთქვის ჩატარება
(2) გულმკერდის გარეთა კომპრესია: ხელოვნური სუნთქვის დროს შეასრულეთ გულის ხელოვნური კომპრესია.
(i) კომპრესიის ადგილი იყო მკერდის ძვლის ზედა 2/3-ისა და ქვედა 1/3-ის შეერთების ადგილას, ანუ მახვილისებრი მორჩიდან 4-5 სმ-ით ზემოთ (სურ. 7).
სურათი 7. დაჭერის სწორი პოზიციის განსაზღვრა
(ii) კომპრესიის მეთოდი: მაშველის ხელისგულის ფესვი მჭიდროდ უნდა მოათავსოთ დაჭერის ადგილას, ხოლო მეორე ხელისგული ხელის უკანა მხარეს. ორივე ხელი პარალელურად უნდა გადაფაროს და თითები გადაჯვარედინებული და ერთად დაჭერილი უნდა იყოს, რათა თითები გულმკერდის კედლიდან მოხსნას; მაშველის ხელები სწორად უნდა იყოს გაჭიმული, ორივე მხრის შუა წერტილი დაჭერის ადგილის პერპენდიკულარულად უნდა იყოს, ხოლო ზედა ტანის წონა და მხრებისა და ხელების კუნთების ძალა უნდა იქნას გამოყენებული ვერტიკალურად ქვემოთ დასაწნეხად, ისე, რომ მკერდის ძვალი 4-5 სმ-ით (5-დან 13 წლამდე 3 სმ, ჩვილი 2 სმ) ჩამოიწიოს; დაწნეხვა უნდა ხდებოდეს შეუფერხებლად და რეგულარულად, შეფერხების გარეშე; ქვევით დაწნევისა და ზევით მოდუნების დროის თანაფარდობაა 1:1. ყველაზე დაბალ წერტილამდე დაწნეხეთ, უნდა იყოს აშკარა პაუზა, არ შეიძლება ზემოქმედებითი ბიძგის ან ნახტომის ტიპის დაწნეხის დროს; მოდუნებისას ხელისგულის ფესვი არ უნდა დატოვოს მკერდის ფიქსაციის წერტილი, მაგრამ ის მაქსიმალურად მოდუნებული უნდა იყოს, რათა მკერდის ძვალი არ იყოს ზეწოლის ქვეშ; სასურველი იყო 100 კომპრესიის სიხშირე (სურ. 8 და 9). გულმკერდის კომპრესიის პარალელურად უნდა ჩატარდეს ხელოვნური სუნთქვა, თუმცა პულსისა და გულისცემის დასაკვირვებლად ხშირად არ უნდა შეწყდეს კარდიო-ფილტვის რეანიმაცია, ხოლო კომპრესიის მოსვენების დრო არ უნდა აღემატებოდეს 10 წამს, რათა რეანიმაციის წარმატებას ხელი არ შეეშალოს.
სურათი 8 გულმკერდის კომპრესიის შესრულება
სურათი 9. გულის გარეგანი კომპრესიის დროს სწორი პოზა
(3) ეფექტური კომპრესიის ძირითადი მაჩვენებლები: ① კომპრესიის დროს არტერიული პულსის პალპაცია, მხრის არტერიის სისტოლური წნევა > 60 მმ.ვწყ.სვ.; ② პაციენტის სახის, ტუჩების, ფრჩხილების და კანის ფერი კვლავ წითლად შეიცვალა. ③ გაფართოებული გუგა კვლავ შეიკუმშა. ④ ჰაერის ამოფრქვევისას ისმოდა ალვეოლური სუნთქვის ხმები ან სპონტანური სუნთქვა და სუნთქვა გაუმჯობესდა. ⑤ ცნობიერება თანდათან აღდგა, კომა უფრო ზედაპირული გახდა, შესაძლოა რეფლექსი და ბრძოლა. ⑥ შარდის გამოყოფის მომატება.
გამოქვეყნების დრო: 2025 წლის 14 იანვარი