სამედიცინო სწავლება, ენდოტრაქეალური ინტუბაცია, ცხვირის ინტუბაცია, ისწავლეთ ეს?

ცხვირის ინტუბაცია ხშირად გამოიყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სირთულე პირის ღრუს ან ლარინგოსკოპის გახსნისას, არ შეიძლება ჩასმა, ხოლო პაციენტებში, რომლებიც გადიან პირის ღრუს ოპერაციას, ამიტომ ხშირად გამოიყენება ბრმა ინტუბაცია. ბრმა ინტუბაციამ უნდა შეინარჩუნოს პაციენტი სპონტანურად სუნთქვა, გამოიყენოს სუნთქვის ნაკადი კათეტერის ხმის მოსასმენად და პაციენტის თავი გადააადგილოს კათეტერის მიმართულებით, რათა ის ტრაქეაში შეიყვანოთ. ანესთეზიის შემდეგ, 1%****** ხსნარი ჩამოაგდეს ნესტოებიდან, რათა გამოიწვიოს ლორწოვანის სისხლძარღვების შეკუმშვა. იმის გამო, რომ ტრაქეალური მილის დახრილი თვითმფრინავი მარცხნივ იყო, უფრო ადვილი იყო გლოტისთან წვდომა მარცხენა ნესტოში ინტუბაციით. კლინიკურ პრაქტიკაში, მარჯვენა ნესტო გამოიყენება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მარცხენა ნესტო ინტუბაცია ერევა ოპერაციაში. ინტუბაციის დროს, პირველად ჩატარდა გულ -ფილტვის რეანიმაციული ტრენინგის სიმულაცია ადამიანის ცხვირის ალარის ევერსიის შესახებ, შემდეგ კი საპოხი კათეტერი შეიყვანეს ნესტოში, ცხვირის გრძივი ხაზის პერპენდიკულურად, ხოლო ნესტოში, ცხვირის იატაკის გასწვრივ საერთო ცხვირის ხორცის გავლით. ხმამაღალი სუნთქვის ხმა ისმის კათეტერის პირიდან. ზოგადად, მარცხენა ხელი გამოიყენეს ხელმძღვანელის პოზიციის შესწორების მიზნით, მარჯვენა ხელი ინტუბაციისთვის გამოიყენეს, შემდეგ კი ხელმძღვანელის პოზიცია გადავიდა. ჩასმა ძირითადად წარმატებული იყო, როდესაც კათეტერის საჰაერო ნაკადის ხმაური ყველაზე აშკარა იყო ელექტრონული ტრაქეალური ინტუბაციის მოდელში. თუ კათეტერის წინსვლა დაბლოკილია და სუნთქვის ხმა შეწყვეტილია, შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ კათეტერი ერთ მხარეს გადაეყარა პირფორმულ ფოსს. თუ ასფსიქსის სიმპტომები ერთდროულად გვხვდება, თავი შეიძლება გადაჭარბებული იყოს უკან, შეიყვანეთ ეპიგლოტის და ენის ბაზის შეერთებით, რის შედეგადაც ეპიგლოტის წნევის გლოტისი, როგორიცაა წინააღმდეგობა გაქრა და სუნთქვის ხმის შეფერხება, ძირითადად, ზედმეტად მოქცეული მოქნილობის გამო, გამოწვეულია თავს კათეტერი საყლაპავში გამოიწვია. თუ ზემოაღნიშნული პირობები მოხდება, კათეტერი უნდა გაიყვანოს ცოტათი, ხოლო თავით პოზიცია უნდა შეცვალოს სუნთქვის ბგერების გამოჩენის შემდეგ. თუ განმეორებითი ბრმა ინტუბაცია რთული იყო, გლოტისის პირის ღრუს მეშვეობით ლარინგოსკოპით ექვემდებარება. კათეტერი მარჯვენა ხელით მოწინავე იყო და ტრაქეაში ჩასვეს მკაფიო ხედვის ქვეშ. ალტერნატიულად, კათეტერის წვერი შეიძლება ჩაკეტილი იყოს პინცეტით, რომ კათეტერი გლოტში გაგზავნას, შემდეგ კი კათეტერი შეიძლება მოწინავე იყოს 3 -დან 5 სმ -მდე. ნაზოტრასული ინტუბაციის უპირატესობები ასეთია: (1) ნაზოტრაქეალური მილის არ უნდა იყოს ძალიან დიდი, რადგან თუ ის ძალიან დიდია მილის იშვიათია; ② ცხვირის ლორწოვანი გარსის რეაქცია შეიძლება შეინიშნოს ინტუბაციაზე, არის თუ არა სტიმულაცია; ③ ცხვირის კანაფა უკეთესად დაფიქსირდა, ხოლო ნაკლებად მოცურავე იქნა ნაპოვნი საექთნო და ხელოვნური სუნთქვის დროს; ④ ცხვირის კანაფის მრუდი დიდია (მწვავე კუთხე არ არის), რამაც შეიძლება შეამციროს წნევა ხორხის წინა ნაწილზე და სტრუქტურულ ხრტილზე; ⑤ გაღვიძებულმა პაციენტებმა თავს კომფორტულად გრძნობდნენ ცხვირის ინტუბაციით, კარგი იყო გადაყლაპვის მოქმედება და პაციენტებს არ შეეძლოთ ინტუბაციის ნაკბენი; The პირის ღრუს გახსნისას მათთვის, ცხვირის ინტუბაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას. უარყოფითი მხარეები შემდეგია: (1) ინფექცია შეიძლება შეიტანოს ქვედა სასუნთქი გზების შემადგენლობაში ცხვირის ინტუბაციით; ② ცხვირის ინტუბაციის სანათები გრძელია და შიდა დიამეტრი მცირეა, ამიტომ მკვდარი სივრცე დიდია, ხოლო სანათურის გადაკეტვა მარტივია სეკრეციებით, რაც ზრდის რესპირატორული ტრაქტის წინააღმდეგობას; საგანგებო სიტუაციაში ოპერაციას დრო სჭირდება და წარმატების მიღწევა ადვილი არ არის; ④ ძნელია ინტუბაცია ცხვირის ღრუში, როდესაც ტრაქეა ვიწროა.